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脂蛋白高，對(duì)牛奶，雞蛋，要減吃嗎?

云知道

血漿脂蛋白是由載脂蛋白和膽固醇、甘油三酯、磷脂等組成的球形大分子復(fù)合物 。血漿脂蛋白分為6類：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及脂蛋白(a)[Lp(a)] 。
脂蛋白的外源性代謝途徑是飲食攝入的膽固醇和甘油三酯在小腸中合成乳糜微粒及其代謝過程；內(nèi)源性代謝途徑是由肝臟合成的極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)橹虚g密度脂蛋白和低密度脂蛋白，及低密度知道被肝臟或其他器官代謝的過程 。此外，還存在高密度脂蛋白將膽固醇從周圍組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝再循環(huán)的逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑 。由于各類脂蛋白的功能、特性不同，所以各類高脂蛋白血癥的飲食要求也有些差異 。
1.I型高脂蛋白血癥(高乳糜微粒血癥)：這類病人因?yàn)橹鞍字久溉狈?，食物中的中、長(zhǎng)鏈脂肪酸(包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸)吸收后不能被代謝，所以其特點(diǎn)是血中甘油三酯濃度極高，常達(dá)到56毫摩爾/升以上，而膽固醇則可能是高的，也可能是正常的 。因此，其膳食原則是嚴(yán)格低脂 。每天攝入的食物中脂肪總量要低于35克（包括烹調(diào)油在內(nèi)) 。低脂肪膳食能夠治療高甘油三酯血癥，減少高乳糜微粒血癥，減輕腹痛，消退黃色瘤等，是目前治療I型高脂蛋白血癥最好的方法 。另外，由于短、中鏈脂肪酸可直接從門靜脈吸收入肝，而不需經(jīng)過乳糜微粒的中間過程，這類食物有牛奶、奶油等，對(duì)I型高脂蛋白血癥病人有一定療效 。但如果飲食中脂肪酸長(zhǎng)期含量過低，會(huì)造成鐵、維生素E和其他脂溶性維生素的吸收不足，應(yīng)該注意補(bǔ)充 。
【脂蛋白高，對(duì)牛奶，雞蛋，要減吃嗎?】2.Ⅱa型高脂蛋白血癥(β脂蛋白血癥)：這類病人臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為高膽固醇，有時(shí)可達(dá)到26亮摩爾/升，因而其治療原則自然以降低膽固醇為目的 。人體膽固醇有兩種來源，一是來自食物的，二是肝臟和其他組織合成的 。所以，要使血清膽固醇降低必須從這兩方面入手 。膽固醇攝入應(yīng)該限制在每天小于300毫克 。總的來說，動(dòng)物腦、蛋類含膽固醇最高，其次為魚子、蟹子等，再次是動(dòng)物肝臟；魚肉含膽固醇最低 。300毫克膽固醇大約相當(dāng)于90克豬肝、60克豬腎中膽固醇的含量 。特別提倡多吃魚和某些貝類，含有一種不飽和脂肪酸，能獨(dú)特抑制極低密度脂蛋白照固醇的合成，食入量足夠時(shí)還可使升高的甘油三酯水平降低 。低膽固醇，低脂飲食可使血漿維生素A、維生素E的水平降低，所以要注意補(bǔ)充，
3.Ⅱb型及Ⅲ型高脂蛋白血癥(β兼高前β脂蛋白血癥)：由于Ⅱb型高脂蛋白血癥病人β脂蛋白(低密度脂蛋白）和前β脂蛋白(極低密度脂蛋白)都增高，Ⅲ型高脂蛋白血癥病人的血漿甘油三酯可達(dá)1.65~11毫摩爾/升，因此，通過膳食治療要同時(shí)控制血漿甘油三酯和膽固醇水平，其飲食治療原則為限制糖類，限制并調(diào)整脂肪、膽固醇，具體內(nèi)容包括以下幾四個(gè)方面 。
(1)限制總熱能，控制體重至理想水平 。(2)限制糖類如蔗糖，蜂蜜、葡萄糖的攝入，其中尤以蔗糖最容易使甘油三酯增高、要限制糖類的攝入，使其少于總熱能的60% 。(3)脂肪攝入量應(yīng)小于總熱能的20%，用植物油代替動(dòng)物脂防，同時(shí)要限制短、中鏈脂肪酸的攝入 。膽固醇攝入量每日要低于300毫克 。(4)控制酒精攝入量，因?yàn)榫凭珪?huì)刺激脂肪組織的脂解作用，降低脂蛋白脂肪酶的活力，加重高甘油三酯血癥 。以上這種膳食可能會(huì)造成缺鐵，應(yīng)該多吃含鐵多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海帶、木耳、茶葉等 。注意檢查鐵的缺乏狀況，必要時(shí)用藥物補(bǔ)充 。
4.Ⅳ型高脂蛋白血癥：是一種較常見的高脂蛋白血癥，其特點(diǎn)為血管并發(fā)癥發(fā)生率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史 。化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高，膽固醇含量正常，前β-脂蛋白異常增高，而β-脂蛋白不升高，無乳糜微粒 。這種情況的治療包括控制體重、降甘油三酯和前β-脂蛋白 。若治療數(shù)日后甘油三酯未降低，則應(yīng)進(jìn)一步限制糖類，特別是單糖、雙糖 。治療原則為：控制糖類、脂肪，適當(dāng)限制膽固醇 。不吃甜食、糖果，避免飲酒 。膽固醇攝入量為每天300～500毫克，相當(dāng)于每周3個(gè)雞蛋或150克內(nèi)臟(分3次），對(duì)膽固醇的限制不像Ⅲ型高脂蛋白血癥病人那么嚴(yán)格 。在不增加體重的條件下不要限制蛋白質(zhì)和脂肪，應(yīng)多吃含不飽和脂肪酸的食物 。這種膳食可能造成維生素B1缺乏，必要時(shí)口服補(bǔ)充維生素B1補(bǔ)充 。

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