醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的概念有醫(yī)保目錄、報(bào)銷比例、起付線、和封頂線 。
1.報(bào)銷比例：醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來進(jìn)行報(bào)銷 。
2.起付線：起付線是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn) 。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷 。
3.封頂線：封頂線是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~ 。即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)?；鹄铽@得報(bào)銷的最大限額 。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷，但對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷;同時(shí)參保人可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決 。
4.報(bào)銷的計(jì)算方法：醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例
甲類藥品：
臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品 。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷 。
乙類藥品：
【無錫醫(yī)保報(bào)銷金額計(jì)算公式】可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品 。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷 。
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