受理?xiàng)l件：
①被人社行政部門認(rèn)定為工傷的參保職工
②工傷職工確實(shí)居住在異地需要異地就醫(yī)治療的 。
官方下載網(wǎng)址：點(diǎn)擊進(jìn)入
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填報(bào)須知：
1、本表一式兩份;
2、工傷職工需長期(3月以上)居住在統(tǒng)籌區(qū)以外且需要進(jìn)行工傷治療的，填寫本表;
3、工傷職工選擇地區(qū)與其身份證所在地不一致的，應(yīng)該說明理由并提供相關(guān)依據(jù) 。
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