1、普通門診
參保人員門診發(fā)生的符合基本醫(yī)保的費用 ， 在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)報50% ， 全年最高結(jié)報400元 。一般診療費統(tǒng)籌基金支出不計入最高支付限額 。
2、“兩病”門診
在普通門診待遇用完后 ， 已登記高血壓或糖尿病的參保人員發(fā)生的合規(guī)藥品費用基金支付60% 。年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為800元(含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分) ， 同時患有“兩病”的參保人員 ， 年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為1000元(含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分) 。
2、特殊病種門診
參保人員患下列特殊病種之一的 ， 憑確診的相關(guān)診斷證明資料至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記后 ， 可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡享受特殊病種門診待遇：
惡性腫瘤(放化療)、丙肝、重癥尿毒癥、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療 。
【宜興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例】補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：參保人員發(fā)生的特殊病種門診治療視作住院 ， 由醫(yī)?；鸢醋≡阂?guī)定支付 ， 納入年度最高統(tǒng)籌基金支付限額(20萬元) 。其中血友病門特年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2萬元 。
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