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糖尿病患者為什么要補(bǔ)充維生素B12?

云知道糖尿病

一直以來，我們提到糖尿病都會(huì)感覺害怕 。確實(shí)，糖尿病在早期時(shí)如同癌癥一般，總是在默默無聞中，趁著我們沒注意，便向我們露出鋒利的獠牙 。待我們發(fā)現(xiàn)問題，它已經(jīng)全面攻陷了我們的身體 。因此在現(xiàn)實(shí)生活之中，對(duì)于沒有患上糖尿病的朋友來說，都會(huì)避免某些糖尿病的高危發(fā)病因素，以抵御糖尿病這個(gè)外敵 。
對(duì)于患有糖尿病的朋友來說，不僅需要調(diào)整飲食和改變生活，而且還需要服用降糖藥物，來積極控制血糖和糖尿病并發(fā)癥 。說到服用降糖藥物，在這里不得不說一說降糖藥物中的佼佼者——二甲雙胍 。而題目問題中的答案正是與這個(gè)超級(jí)降糖藥物相關(guān) 。接下來，我就向大家詳細(xì)說個(gè)明白 。
維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致什么危害？維生素B12是水溶性維生素，對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)、心理功能、DNA合成和紅細(xì)胞形成至關(guān)重要 。它很容易在動(dòng)物性食物中獲得，比如魚、肉、家禽、雞蛋、牛奶和其他乳制品等 。對(duì)于大多數(shù)成年人，維生素B12的建議每日攝入量為2.4微克（mcg） 。
因此，如果沒有什么特殊原因，比如飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，也沒有任何疾病問題，我們也不會(huì)出現(xiàn)維生素B12的問題，也無需以補(bǔ)充劑的形式進(jìn)行補(bǔ)充 。盡管如此，維生素B12缺乏癥是兒童和成人中相對(duì)普遍的疾病 。除了飲食攝入不足外，吸收受損也會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，比如胃旁路手術(shù)、與胃腸道吸收不良有關(guān)疾病、惡性貧血等等 。
在臨床之中，主要表現(xiàn)四個(gè)方面，即：貧血、神經(jīng)病、脊髓病、癡呆 。
【糖尿病患者為什么要補(bǔ)充維生素B12?】貧血：維生素B12在紅細(xì)胞的產(chǎn)生中發(fā)揮作用，紅血球在我們的體內(nèi)攜帶氧氣 。由于氧氣是人體能量生產(chǎn)的重要組成部分，因此當(dāng)紅細(xì)胞有缺陷時(shí)，也就是維生素B12缺乏時(shí)會(huì)發(fā)生，貧血就會(huì)發(fā)生 。
神經(jīng)?。壕S生素B12也是健康神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致大腦、脊髓和周圍神經(jīng)的神經(jīng)緩慢退化 。當(dāng)還存在貧血時(shí)，與神經(jīng)病相關(guān)的虛弱和神經(jīng)功能受損會(huì)加劇 。
脊髓?。寒?dāng)脊髓后柱神經(jīng)元退化時(shí)，會(huì)產(chǎn)生脊髓病，即脊髓功能受損 。這會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、振動(dòng)感覺和本體感覺（位置感）的不足 。
癡呆：維生素B12缺乏癥會(huì)導(dǎo)致記憶力減退、認(rèn)知能力下降、行為改變以及自我保健問題 。如果患有嚴(yán)重和慢性的維生素B12缺乏癥，可能會(huì)出現(xiàn)癡呆癥 。
為什么糖尿病患者需要補(bǔ)充維生素B12？嚴(yán)格來說，糖尿病患者需要補(bǔ)充維生素B12，多數(shù)是因?yàn)槎纂p胍這個(gè)藥物治療的長(zhǎng)期后果所致 。大量研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍與維生素B12消耗水平之間存在關(guān)聯(lián) 。例如，其中最重要的一項(xiàng)是來自糖尿病預(yù)防計(jì)劃結(jié)果研究的二級(jí)分析，這是有史以來規(guī)模最大、最長(zhǎng)的二甲雙胍使用研究之一 。該研究發(fā)表在2016年4月的《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上發(fā)現(xiàn)：
超過1000名服用二甲雙胍約12年的受試者的維生素B12缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了13％ 。
另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：
服用二甲雙胍超過1000mg劑量達(dá)2年或4年以上的2型糖尿病患者，尤其容易出現(xiàn)維生素B12缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn) 。
我們都知道二甲雙胍是控制血糖最為廣泛的藥物，而且大多數(shù)糖尿病患者都會(huì)使用 。但是，二甲雙胍引起的大多數(shù)副作用是輕度的，比如腹痛、大便軟和腹瀉等等 。一般而言，我們?cè)诙纂p胍開始后不久出現(xiàn)，在停藥后迅速消失 。但是，如果我們從來不注意，我們很難輕易發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期治療引起的隱匿或無癥狀副作用，就比如維生素B12缺乏癥 。
此外，糖尿病性神經(jīng)病的癥狀可能與感覺異常、振動(dòng)感覺受損和本體感受重疊 。因此，由于維生素B12也會(huì)引起的周圍神經(jīng)病變，這可能與糖尿病性外周神經(jīng)病非常容易混淆 。其實(shí)維生素B12導(dǎo)致的神經(jīng)性病變，是可以治療和可逆的，如果我們將其誤診糖尿病本身所致的神經(jīng)病變，勢(shì)必會(huì)影響治療，造成永久性神經(jīng)損傷，這就得不償失了 。

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