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血清高密度脂蛋白膽固醇偏高是怎么回事 高密度脂蛋白膽固醇偏高是怎么回事

云知道

首先要強(qiáng)調(diào)的是，血膽固醇正常不正常、算不算高，不完全是根據(jù)化驗(yàn)單上的正常值，而是要根據(jù)病人的具體情況，得的什么病、或者評估出來的心血管病風(fēng)險(xiǎn)高低 。所以有些人看著化驗(yàn)單血脂膽固醇并不高，醫(yī)生卻要求降血脂；有些人偏高，醫(yī)生卻說可以觀察，就是這個道理 。
這里說的心血管病，是“動脈粥樣硬化性心血管病”，這個詞太長，下面就用心血管病代替 。
什么情況下要降膽固醇？

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高密度脂蛋白膽固醇偏高是怎么回事（血清高密度脂蛋白膽固醇偏高是怎么回事）
當(dāng)然是膽固醇高了要降 。但是前面說了，這個膽固醇高是相對的，相對于疾病狀況、相對于心血管病風(fēng)險(xiǎn) 。也就是說，要根據(jù)心血管病的風(fēng)險(xiǎn)高低來定 。降低的標(biāo)準(zhǔn)或者說目標(biāo)值呢，也是根據(jù)疾病和風(fēng)險(xiǎn) 。有病或者風(fēng)險(xiǎn)高的就要降得低一些，風(fēng)險(xiǎn)低的就可以適度放寬 。
心血管病風(fēng)險(xiǎn)一般分為極高危、高危、中危、低危四擋 。具體降膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)按照三檔：極高危、高危、中低危合并 。現(xiàn)在還有了超高危的說法和標(biāo)準(zhǔn) 。
心血管病風(fēng)險(xiǎn)是需要評估的 。
怎樣評估？主要根據(jù)疾病和危險(xiǎn)因素 。其中極高危和一部分高?；颊呖梢灾苯哟_定 。
極高危 。
已經(jīng)得了心血管病的就是極高危 。比如冠心病、缺血性腦血管病、或者外周動脈疾病比如頸動脈狹窄、下肢動脈閉塞的，不需要評估，有病直接就是極高危 。
可以直接確定的高危：
就是常說的“三高”里比較嚴(yán)重的和重度吸煙的 。包括⑴≥40歲的糖尿病患者；⑵單個危險(xiǎn)因素水平特別高的，血脂，低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L，或者總膽固醇≥7.2mmol/L；血壓，達(dá)到3級高血壓（≥180/110mmHg）；重度吸煙，每天吸煙30支或以上 。
其他高危、中低危就要評估了 。
【血清高密度脂蛋白膽固醇偏高是怎么回事 高密度脂蛋白膽固醇偏高是怎么回事】根據(jù)有沒有高血壓、以及血脂水平和三個危險(xiǎn)因素評估 。
高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，是有高血壓、沒有達(dá)到3級水平；血脂的標(biāo)準(zhǔn)，是上限沒有達(dá)到前面單項(xiàng)高危的水平，具體分三檔；三個危險(xiǎn)因素分別是：吸煙，高密度脂蛋白膽固醇低，年齡：男性≥45歲，女性≥55歲 。
標(biāo)準(zhǔn)很具體，簡單歸納一下，便于大家掌握 。
如果沒有高血壓，合并1～3個危險(xiǎn)因素，那就是低?；蛑形＃?br /> 如果有高血壓，那最多合并1個危險(xiǎn)因素可以是中危，或者低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以下（最低一檔），合并2個危險(xiǎn)因素可以是中危；
有高血壓，又合并2個或3個危險(xiǎn)因素的，基本都是高危（上表中紅色區(qū)域） 。
這還不算完，如果年齡在55歲以下的中危，還得再評估一下余生風(fēng)險(xiǎn)，五條里符合兩條，也算是高危 。
⑴血壓在2級高血壓水平，就是收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg；⑵肥胖 。就是體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥28（公斤/平方米）；⑶非高密度脂蛋白膽固醇高，≥5.2mmol/L；⑷吸煙；⑸高密度脂蛋白膽固醇低，1.0mmol/L以下 。這里有重復(fù)，但對相對年輕的人來說就是高風(fēng)險(xiǎn) 。
近年還有了超高危，就是心血管病特別嚴(yán)重的，發(fā)作過2次急性事件比如急性冠脈綜合征、心絞痛不穩(wěn)定、心肌梗死、腦梗死的，或者1次事件還合并其他高風(fēng)險(xiǎn)因素的 。
有了風(fēng)險(xiǎn)評估，就可以根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高低來要求降低膽固醇了 。
降膽固醇具體有兩個指標(biāo)，一個是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），另一個是非高密度脂蛋白膽固醇（非-HDL-C） 。
那這三檔不同風(fēng)險(xiǎn)要求的膽固醇水平分別是：

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