肌間靜脈血栓也是深靜脈血栓的一種，在臨床上也比較常見 。但重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，許多的臨床醫(yī)生和患者對肌間靜脈血栓的認(rèn)知也存在很大的誤區(qū)，認(rèn)為是不值得重視的問題，不需要任何處理 。請聽聽呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉志燕主任為您科普一下小腿肌間靜脈血栓形成的前世今生 。
01
小腿靜脈血栓（小腿靜脈血栓的最快消除方法）
小腿肌間靜脈叢的位置在人體的哪個(gè)部位？
小腿的肌間靜脈包括腓腸肌靜脈叢和比目魚肌靜脈叢 。
小腿肌間靜脈血栓，是原發(fā)并局限于腓腸肌和比目魚肌靜脈叢的血栓，不包括脛靜脈或腓靜脈血栓 。是小腿深靜脈血栓形成的主要起源之一 。比目魚肌靜脈叢發(fā)生率最高 。早在1965年，Cotton等提出“在小腿深靜脈血栓形成中，比目魚肌靜脈叢是血栓發(fā)生率最高的部位” 。
02
小腿肌間靜脈發(fā)生血栓的幾率大嗎？
小腿肌間靜脈被認(rèn)為是最容易發(fā)生深靜脈血栓的部位，據(jù)報(bào)道約占所有深靜脈血栓的47%-79% 。雖然很多人了解不多，卻有可能致命！肌間靜脈直徑大于7mm是形成肺栓塞的一個(gè)重要高危因素 。
03
哪些人容易患小腿肌間靜脈血栓？
肌間靜脈血栓起病隱匿，臨床癥狀往往呈非特異性，在小腿酸痛的患者中檢出率僅15%，部分患者起病時(shí)可以毫無癥狀 。事實(shí)上，大部分肌間靜脈血栓患者都能找到誘因 。三大高危因素：制動，高凝狀態(tài)，手術(shù)創(chuàng)傷 。常見的原因有：創(chuàng)傷或骨折史、長期臥床或制動、顱腦、腹部及盆腔大手術(shù)術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后、激素治療、惡性腫瘤或其他高凝狀態(tài)的病因等，飛行久坐、下肢長時(shí)間保持屈曲狀態(tài)無法活動后，血流瘀滯所導(dǎo)致的小腿肌間靜脈血栓 。所以，如果突然出現(xiàn)無法用其他原因解釋的下肢酸脹，急性的或者慢性的，并具有上述高危因素，那就要排除是否有肌間靜脈血栓了，可以先到就近醫(yī)院查一個(gè)下肢血管彩超，這是診斷和隨訪肌間靜脈血栓最常用的影像學(xué)手段 。
04
小腿肌間靜脈血栓的預(yù)防很重要
近2年，市三院已經(jīng)確診了10例小腿肌間靜脈血栓合并肺栓塞的病例 。長期臥床、久坐是發(fā)生小腿肌間靜脈血栓合并肺栓塞的危險(xiǎn)因素 。
對于長期臥床、久坐、長途飛行時(shí)，要適當(dāng)?shù)幕顒右幌孪轮梢杂行ьA(yù)防深靜脈血栓 。對于已經(jīng)形成小腿肌間靜脈血栓的患者避免揉搓下肢，以防小血栓脫落 。
05
誤區(qū)：小腿肌間靜脈血栓不可怕、不用管
很多人認(rèn)為發(fā)生肌間靜脈血栓后無需抗凝治療，但是研究表明1.6%的肌間靜脈血栓會發(fā)生PE 。因此對于肌間靜脈血栓同樣應(yīng)評估抗凝獲益與風(fēng)險(xiǎn)，建議只要有血栓發(fā)生，就應(yīng)該進(jìn)行抗凝治療 。
市三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科溫馨提示：
肌間靜脈血栓是一種常見的血栓類型，臨床癥狀比較隱匿，血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)較低，但是需要關(guān)注的是它容易發(fā)展為深靜脈血栓，不能因?yàn)檠ㄐ《恢委煵活A(yù)防，一定要早診斷、早治療，盡早控制小腿小血栓 。小腿肌間靜脈血栓，有風(fēng)險(xiǎn)，莫輕視 。
文：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科賈衛(wèi)紅
圖：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科賈衛(wèi)紅
編輯：宣傳科李偉華
審核：宣傳科宮浩翔
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