作者：寧波第一醫(yī)院宗建平
食物中毒怎么緩解（輕微食物中毒怎么緩解）
不久前一天上午，急診搶救室醫(yī)師緊急呼叫我，說(shuō)寧海一家醫(yī)院打電話來(lái)，有一位氫氧化鋇中毒的患者馬上要轉(zhuǎn)來(lái)我院，現(xiàn)在藥房里沒(méi)有靜脈用的硫酸鈉，也沒(méi)有硫代硫酸鈉，我從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)這類患者，究竟怎么搶救，還有什么解毒藥可以替代？
一聽到硫酸鈉，頭又大了，反問(wèn)道為什么要靜脈用硫酸鈉？回答道：我從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)鋇中毒，網(wǎng)上查了，有的論文也建議用硫酸鈉啊 。我直接用堅(jiān)定的口氣回答說(shuō)，絕對(duì)不能靜脈內(nèi)用硫酸鈉來(lái)?yè)尵蠕^中毒 。初步作了一些交流，年輕醫(yī)師還是沒(méi)有理解，我不得不趕到急診室面對(duì)面去溝通 。
在趕去的路上，我想起幾年前一件類似的病例 。
當(dāng)時(shí)那一家醫(yī)院的醫(yī)師，開始也堅(jiān)持要靜脈內(nèi)用硫酸鈉，還找出很多理由，我叫他們趕緊停 。到了那家醫(yī)院，沖到了重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，一邊問(wèn)患者為什么吃氯化鋇，原因不清楚 。多大了，才二十多歲 。等我穿好隔離衣，來(lái)到患者的床邊，一看，我就明白了患者自殺的原因，因?yàn)檫@個(gè)患者屬于一類特殊的人群 。我脫口說(shuō)，患者很可能是同性戀者，幾個(gè)值班醫(yī)師感到奇怪，沒(méi)有想到我的第一句話會(huì)說(shuō)患者是同性戀 。
與患者母親交流中，先否定了是同性戀可能，但最后還是證實(shí)了我的推測(cè) 。這是中間的一個(gè)小插曲 。
鋇中毒會(huì)引起嚴(yán)重頑固的低鉀血癥及反復(fù)心跳驟停，搶救稍有不當(dāng)，死亡就不遠(yuǎn) 。
我們很快又回到鋇中毒治療問(wèn)題上 。值班醫(yī)師非常用心，在百度上查了很多相關(guān)資料，用的理由也在網(wǎng)上找到，很多專家還有醫(yī)學(xué)論文主張靜脈用硫酸鈉治療鋇中毒，以下就是一個(gè)大醫(yī)院的專家在網(wǎng)上發(fā)的帖：
我提出反對(duì)意見，堅(jiān)決不能用，理由是初中化學(xué)已經(jīng)學(xué)過(guò)的，硫酸鈉遇到氯化鋇時(shí)，一定會(huì)產(chǎn)生硫酸鋇，而后者不溶于水，一定是會(huì)沉淀的 。如吸收鋇的量很大，用了硫酸鹽，產(chǎn)生硫酸鋇，少則會(huì)造成腎功能衰竭，多則會(huì)在各種血管內(nèi)沉著，有可能發(fā)生腦、心等多處栓塞，后果不堪設(shè)想 。
因?yàn)榫W(wǎng)上查到的資料無(wú)論是專家還是所屬的醫(yī)院都是響當(dāng)當(dāng)?shù)?，?jí)別比我高，他們還是沒(méi)有完全接受我的觀點(diǎn)，說(shuō)不少專家都這么建議的，最后沒(méi)有辦法，只能采取“高壓手段”，堅(jiān)決不能用 。畢竟我年資比他們高，又是請(qǐng)我去會(huì)診的 。同時(shí)迅速在國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)上找到國(guó)家的法定治療標(biāo)準(zhǔn)，最后請(qǐng)他們用國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)（GBZ63—2017）規(guī)范治療 。
這是幾年前的一段經(jīng)歷 。
這次，在我趕去搶救室的路上，馬上在手機(jī)上查找國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)再次查到時(shí)，自己也到了急診搶救室 。
有一位規(guī)培醫(yī)師，堅(jiān)持認(rèn)為要用，給我看網(wǎng)上找到的很多相關(guān)資料，拿百度上找到的資料來(lái)辯解 。
這里要說(shuō)明一點(diǎn)，這位年輕醫(yī)師雖然直接提出挑戰(zhàn)，有時(shí)還有點(diǎn)故意的味道，她經(jīng)常故意與我唱對(duì)臺(tái)戲，但我非常喜歡，喜歡她能深入思考 。林語(yǔ)堂說(shuō)過(guò)，人與動(dòng)物最大的區(qū)別是會(huì)深入思考，如果一味只聽上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)師，沒(méi)有深入思考，那才是可悲的 。
為了證明我的合理性，我又一次拿出國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)上的國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)，摘要如下：
職業(yè)性急性鋇及其化合物中毒的診斷
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性鋇化合物中毒的診斷及處理原則 。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中接觸鋇化合物所致急性中毒的診斷及處理 。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的 。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件 。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件 。
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