拿到一張化驗單，發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高的箭頭，除了知道是總膽紅素升高以外，首先應該看看是直接膽紅素高還是間接膽紅素高 。
如果間接膽紅素升高，按照間接膽紅素的形成過程，主要有以下三個原因：
①膽紅素產(chǎn)生過多，最常見的原因是溶血導致紅細胞破壞
直接膽紅素升高（直接膽紅素升高意味著什么）
②肝臟攝入減少，例如受藥物影響或Gilbert綜合征
③肝臟結(jié)合能力受限，例如受慢性肝炎或肝硬化影響
如果是直接膽紅素升高，按照直接膽紅素的形成過程，主要有以下四個原因：
①肝外膽汁淤積，即各種原因引起的膽道梗阻，如膽道結(jié)石、膽道狹窄等
②肝內(nèi)膽汁淤積，例如原發(fā)性硬化性膽管炎、妊娠期膽汁淤積
③肝細胞損傷，如各種病毒性肝炎導致的肝損傷
④肝竇再攝取或排泌能力障礙，例如Dubin-Johnson或Rotor綜合征 。
臨床上經(jīng)常有這種情況，因查體發(fā)現(xiàn)膽紅素升高又沒有癥狀，而其他檢查例如肝功能指標、腹部B超、血常規(guī)化驗均正常，那么應考慮到以下以下可能
①膽紅素是由血紅蛋白內(nèi)的含鐵血紅素分解而來的，那么任何含有含鐵血紅素的物質(zhì)產(chǎn)生過多都會造成膽紅素升高，肌紅蛋白內(nèi)也有含鐵血紅素，所以劇烈運動、過度勞累都會導致肌紅蛋白釋放含鐵血紅素導致膽紅素水平升高 。
【直接膽紅素升高意味著什么 直接膽紅素升高】②Gilbert綜合征的可能，這種綜合征稱為遺傳性非結(jié)合膽紅素血癥，多見于青年男性，常呈家族遺傳，表現(xiàn)為在壓力大、感染或吃一些藥物時出現(xiàn)間歇性的輕度黃疸，女性表現(xiàn)為在月經(jīng)期出現(xiàn)膽紅素升高 。Gilbert綜合征多沒有明顯癥狀，也無需特殊治療 。
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