手指變粗，除了不美觀還可能帶來什么？一場(chǎng)猝不及防的疾病 。
近日，廣東深圳一女子因手指末端腫大去醫(yī)院檢查，卻無意中發(fā)現(xiàn)肺癌 。
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手指末端腫大，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫杵狀指，也稱槌狀指、鼓槌指 。杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾的第一節(jié)變得肥厚，呈杵狀膨大，指甲會(huì)突起變彎，且常伴有疼痛 。
杵狀指本身不是疾病，卻可能是多種疾病的表現(xiàn) 。《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專家，教你3種方法自測(cè)是否有杵狀指，幫助疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷 。
受訪專家
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣
深圳大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師任新玲
深圳的江女士發(fā)現(xiàn)自己手指和腳趾末端腫大，一位醫(yī)生偶然觀察到該癥狀，建議她盡快就診 。經(jīng)檢查，江女士肺部有4公分左右的腫瘤，醫(yī)生診斷為肺癌，中期偏早 。
杵狀指并不罕見，各個(gè)人群均可發(fā)病，既可能是后天原因造成，也可能是遺傳性病變 。
事實(shí)上，出現(xiàn)杵狀指并不意味著一定得了肺癌 。但是杵狀指確實(shí)是某些疾病的常見體征，或一些重疾的早期表現(xiàn) 。
例如，支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、結(jié)核等呼吸道疾病以及先天性心臟病，都可能引起慢性缺氧，進(jìn)而誘發(fā)杵狀指 。
目前，杵狀指的產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān) 。
據(jù)醫(yī)史記載，希波克拉底是最先記錄肺化膿癥患者可有杵狀指的人，但直到19世紀(jì)后期，這項(xiàng)體征才逐漸被臨床醫(yī)師重視 。
如今大量實(shí)踐表明，絕大多數(shù)杵狀指均具有臨床診斷意義 。
典型的杵狀指
杵狀指的出現(xiàn)尤其多見于以下疾?。?br /> 呼吸系統(tǒng)疾?。赫?5%~80%
杵狀指往往是部分肺部疾病的早期表現(xiàn)，比如肺癌的首發(fā)或伴發(fā)癥狀 。
不少肺癌患者在早、中期已出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性首發(fā)的肺外癥狀，杵狀指較為常見 。肺部缺氧會(huì)引起其他組織缺氧，長期缺氧會(huì)導(dǎo)致手指末端周圍的組織異常增厚 。
各種轉(zhuǎn)移性肺癌、肺霍奇金病、縱隔腫瘤、胸膜間皮瘤、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、塵肺、開放性肺結(jié)核等疾病，都可表現(xiàn)出杵狀指 。
對(duì)于長期抽煙的中老年患者，即使呼吸道癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)杵狀指時(shí)，也應(yīng)當(dāng)引起高度警視，特別注意要做肺部檢查，以免誤診或漏診 。
心血管疾?。赫?0%~15%
先天性青紫型心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、無名動(dòng)脈瘤、尺動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)后感染或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴血液反流等疾病，都可造成指端組織缺氧等情況，引發(fā)杵狀指 。
消化系統(tǒng)疾?。赫?%~10%
多見于肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、食管癌、結(jié)腸癌、克羅恩病、結(jié)腸多發(fā)性息肉、腸結(jié)核等 。
其他疾病
慢性高山病、甲亢癥狀控制后及某些遺傳性杵狀指等 。
臨床中，杵狀指并不易判斷 。由于腫脹部位不同，手指末端可呈現(xiàn)不同形態(tài) 。
當(dāng)指甲基部的組織均勻腫脹時(shí)，造成甲面膨隆、甲床肥厚 。
如果腫大局限于手指末節(jié)近端，則形似鸚鵡嘴 。
如果中間部分的軟組織呈明顯周圍性腫大，便會(huì)形成鼓槌狀 。
杵狀指中，環(huán)繞指甲的皮膚光滑發(fā)亮，表面微細(xì)皺褶減少、消失；指甲變脆，還可出現(xiàn)縱行細(xì)溝 。
判斷自己是否為杵狀指，可嘗試以下3種測(cè)量方法 。
01甲上角測(cè)量法
甲上角是指手指末節(jié)背面皮膚與指甲構(gòu)成的基底角，正常人的角度小于160°，但早期杵狀指甲上角往往大于180° 。
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