上月初的夜診 ， 接診了一個(gè)從云浮來(lái)的大姐 ， 訴頭暈乏力、周身酸痛伴腹痛腹瀉已有半年余 ， 經(jīng)中西藥治療后一直緩解不明顯 ， 遂乘車300多里來(lái)我院就診 。
刻診 ， 患者頭暈倦怠、周身酸痛同前 ， 伴煩躁易怒 ， 胸悶 ， 大便溏瀉 ， 便前腹痛 ， 口淡無(wú)味 ， 時(shí)有惡心欲嘔 。經(jīng)前乳房脹痛明顯 ， 月經(jīng)夾有較多血塊 ， 睡眠不安 ， 做夢(mèng)較多 。查看舌質(zhì)淡暗有齒痕 ， 苔薄白 ， 脈沉弦 。
頭暈拉肚子（頭暈拉肚子是什么情況）
結(jié)合患者四診 ， 考慮焦慮狀態(tài) ， 證屬肝郁脾虛痰凝 ， 肝氣郁結(jié)故見煩躁易怒、胸悶、經(jīng)前乳房脹痛 ， 脾胃虛寒故見口淡無(wú)味、頭暈倦怠、腹痛便溏 ， 脾虛不能榮養(yǎng)氣血 ， 故見周身酸痛 ， 痰飲阻滯故見口淡、惡心、眠差多夢(mèng)、脈沉弦 ， 于是選用桂附理中湯溫陽(yáng)健脾 ， 合痛瀉藥方疏肝理脾 ， 二陳湯燥濕化痰：
【頭暈拉肚子是什么情況 頭暈拉肚子】一周后復(fù)診 ， 訴服藥后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn) ， 周身酸痛及胸悶減輕 ， 仍有口淡、大便溏 ， 伴腰痛 ， 睡眠多夢(mèng) 。查看舌質(zhì)淡嫩有齒痕 ， 苔薄白 ， 脈沉弦 。患者精神倦怠較前好轉(zhuǎn) ， 但仍有口淡、便溏 ， 考慮陽(yáng)氣復(fù)而未全 ， 于是加大溫陽(yáng)化飲的力度 ， 以前方合苓桂術(shù)甘湯加減 ， 并加一味烏梅味酸入肝 ， 柔肝斂腸 。
8月25日再次來(lái)診 ， 訴服藥后已無(wú)頭暈及周身酸痛、腹痛 ， 大便恢復(fù)正常 ， 精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn) 。一周前月經(jīng)來(lái)潮 ， 血塊明顯減少 ， 但仍有乳房脹痛 。舌淡嫩苔薄白 ， 齒痕已經(jīng)不甚明顯 ， 脈沉弦 。繼續(xù)予以前方加減 ， 考慮經(jīng)后 ， 加當(dāng)歸溫經(jīng)補(bǔ)血 。
9月1日晚再次復(fù)診 ， 訴病情一直較平穩(wěn) ， 除睡眠稍多夢(mèng)之外 ， 余無(wú)明顯不適 。仍以前方加減 ， 囑隔日服藥一次 ， 以期平穩(wěn)撤藥 。
#中醫(yī)來(lái)了##頭條健康#@廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院@本草綱目原著選讀
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