問(wèn)：我是一名乙肝患者，我兒子最近查出乙肝核心抗體陽(yáng)性、表面抗體陰性，請(qǐng)問(wèn)我兒子用不用做進(jìn)一步檢查？他感染乙肝了嗎？
答：您好！核心抗體陽(yáng)性，說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒，對(duì)于核心抗體陽(yáng)性但沒(méi)有出表面抗體的人群，建議完善HBVDNA檢查排除隱匿型乙肝 。如果結(jié)果顯示HBVDNA陽(yáng)性，哪怕表面抗原是陰性的，也可以診斷為慢性乙肝病毒感染（隱匿型），之后應(yīng)接受規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)肝功能水平和病情變化 。
問(wèn)：我是乙肝大三陽(yáng)，最近身上長(zhǎng)了很多蜘蛛痣，這是怎么引起的？如果我現(xiàn)在開(kāi)始好好治療，這些蜘蛛痣能消退么？
【乙肝表面抗體陽(yáng)性是什么意思 乙肝表面抗體】
乙肝表面抗體（乙肝表面抗體陽(yáng)性是什么意思）
答：您好！蜘蛛痣是慢性肝病的體征之一，因由于肝臟對(duì)雌激素滅活作用減弱，導(dǎo)致皮膚小動(dòng)脈分支末段擴(kuò)張形成，多發(fā)生在上腔靜脈分布區(qū)域，如面部、頸部上胸部、肩甲及上肢部等 。慢乙肝的治療關(guān)鍵是抗病毒治療，啟動(dòng)抗病毒方案，可有效的延緩慢乙肝進(jìn)展，相對(duì)應(yīng)的體征可以逐步得到改善 。
問(wèn)：我吃恩替卡韋抗病毒快半年了，最近聽(tīng)人說(shuō)印度替諾二代（TAF）抗病毒治療效果是恩替卡韋的五倍，這是真的嗎？我應(yīng)該換成印度TAF嗎？
答：您好！只能說(shuō)原研的TAF是TDF的升級(jí)產(chǎn)品，療效與TDF相同，但腎臟安全性有部分提高，雖然TAF與ETV沒(méi)有直接的療效比較，但由于TDF與ETV療效同等強(qiáng)，TAF不會(huì)比ETV在療效上有質(zhì)的差距 。目前我國(guó)乙肝防治指南將恩替卡韋/替諾福韋作為一線抗病毒藥物，如果您在服用恩替卡韋期間HBVDNA較服藥前有顯著的下降或已經(jīng)低于最低檢出值，則無(wú)需換藥 。
問(wèn)：我之前吃國(guó)產(chǎn)阿德福韋引起了重度骨質(zhì)疏松，經(jīng)過(guò)治療后好轉(zhuǎn)，改吃國(guó)產(chǎn)恩替卡韋已經(jīng)3年了，現(xiàn)在又出現(xiàn)與以前相同的癥狀，腿疼、走路困難，不知道是不是恩替卡韋引起的？還會(huì)是骨質(zhì)疏松嗎？恩替卡韋也會(huì)引起骨質(zhì)疏松？
答：您好！確診骨質(zhì)疏松需要做骨密度檢測(cè)，并要檢測(cè)維生素D3，不能僅根據(jù)癥狀下診斷，因?yàn)橥忍?、走路困難也可能是外周神經(jīng)病變等其他原因造成的；此外，肝病患者即使不服用抗病毒藥物，因?yàn)楦渭?xì)胞對(duì)維生素D的代謝受影響，本身即是骨密度降低和骨質(zhì)疏松的高危人群，建議您進(jìn)行骨密度檢測(cè)，如果確診骨質(zhì)疏松要及早干預(yù) 。另，根據(jù)臨床應(yīng)用報(bào)告，長(zhǎng)期服用恩替卡韋，偶見(jiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、乏力等，常見(jiàn)有乳酸酸中毒，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)乳酸，骨質(zhì)疏松不是恩替卡韋的常見(jiàn)不良反應(yīng) 。
問(wèn)：我服用恩替卡韋治療，最近表面抗原數(shù)值有兩萬(wàn)五千多，還一直在升高，我非常不理解抗病毒療效好為何表面抗原還會(huì)升高？會(huì)不會(huì)有別的影響？
答：您好！首先，表面抗原的定量與檢測(cè)方法及試劑有關(guān) 。但確實(shí)，表面抗原的數(shù)值越大，說(shuō)明cccDNA越多，病毒很難完全清除 。目前抗乙肝病毒的核苷類似物不能從根本清除病毒，最好的臨床轉(zhuǎn)歸是轉(zhuǎn)變?yōu)榉腔顒?dòng)性HBsAg攜帶者（即HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性，HBVDNA低于檢測(cè)下限，ALT正常，肝組織學(xué)變化輕微），但只要各項(xiàng)指標(biāo)符合上述改變，進(jìn)展為不良病變的可能性較小,無(wú)需過(guò)于擔(dān)心 。
問(wèn)：我是乙肝大三陽(yáng)，現(xiàn)在治療后病毒量已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，由于要跟愛(ài)人備孕不能采取安全措施，不知道我DNA陰性還會(huì)不會(huì)傳染乙肝給他？
答：您好！經(jīng)有效抗乙肝病毒治療，HBVDNA轉(zhuǎn)陰后,傳染給您愛(ài)人的幾率較小 。如果您愛(ài)人有保護(hù)性抗體（HBsAb>10IU/ml）獲得傳染的幾率更低,如果您愛(ài)人沒(méi)有保護(hù)性抗體,可以去接種乙肝疫苗 。
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