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浙江省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法2018 浙江省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法2022( 四 )


(四)
停工留薪期工資
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月 。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月 。
注:停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定 。
計(jì)算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費(fèi),實(shí)務(wù)中各地有不同的做法 。
比如,廣東高院《關(guān)于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁與訴訟銜接若干意見(jiàn)》(2018)七、在工傷停工留薪期內(nèi),勞動(dòng)者的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動(dòng)者工傷前十二個(gè)月的平均工資(包括加班工資)支付 。
《上海高院民一庭調(diào)研與參考》(〔2014〕15號(hào))傾向認(rèn)為,停工留薪期工資待遇性質(zhì)上屬于勞動(dòng)者提供正常勞動(dòng)所獲得的報(bào)酬,而加班費(fèi)是勞動(dòng)者提供額外勞動(dòng)獲得的收入,不屬于正常工作時(shí)間工資的范疇,且在停工留薪期內(nèi)也不可能發(fā)生加班的事實(shí),故停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資 。如有證據(jù)證明用人單位惡意將本應(yīng)計(jì)入正常工作時(shí)間工資的項(xiàng)目計(jì)入加班工資,以達(dá)到減少正常工作時(shí)間工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的,則應(yīng)將該部分“加班工資”計(jì)入正常工作時(shí)間工資的計(jì)算范圍 。
(五)
停工留薪期護(hù)理
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé) 。
如果單位未安排護(hù)理,則由單位支付護(hù)理費(fèi) 。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定?各地并無(wú)統(tǒng)一做法 。
比如,《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé) 。所在單位未派人護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi) 。
(六)
評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi)
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定,工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi) 。
生活完全不能自理
社平工資×50%
生活大部分不能自理
社平工資×40%
生活部分不能自理
社平工資×30%
(七)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定 。
(八)
醫(yī)療費(fèi)
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付 。
超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)由工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實(shí)踐中各地存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān) 。比如:
浙江高院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的解答(二)》
十六、用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用,如何承擔(dān)?
答:用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社?;饒?bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān),但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外 。
深圳《2016年全市社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議疑難問(wèn)題研討會(huì)紀(jì)要》

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