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肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn) 肺動(dòng)脈栓塞

云知道

10月13日，是第五個(gè)世界血栓日 。通過多年的大眾科普，公眾對(duì)急性血栓、急性肺栓塞慢慢已經(jīng)有了很好的意識(shí) 。中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二部副主任、肺栓塞與肺血管病團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人翟振國教授則呼吁大家注意慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTECH）這一往往容易被忽略的疾病 ?！奥匝ㄋㄈ苑蝿?dòng)脈高壓是一個(gè)非常非常多見的疾病，但如果未能早期引起重視，治療效果不好的話，將面臨一系列問題，包括手術(shù)、介入或者藥物的問題！”
翟振國教授介紹說：“從疾病的名稱來看可以從三個(gè)關(guān)鍵詞來了解它 。這三個(gè)關(guān)鍵詞就是‘慢性’、‘血栓栓塞’和‘肺動(dòng)脈高壓’，已經(jīng)基本涵蓋了這個(gè)疾病的主要特點(diǎn) 。”

肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn) 肺動(dòng)脈栓塞


肺動(dòng)脈栓塞（肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)）
據(jù)了解，慢性血栓由急性血栓而來 。殘存的急性血栓長時(shí)間化不掉，導(dǎo)致血流不通暢，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，長時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓 ?；颊邥?huì)一直受到疾病的困擾，呼吸困難，感覺活動(dòng)的時(shí)候氣跟不上，走幾步路就氣喘吁吁 。臨床上有些重病患者可能會(huì)發(fā)生全身腫脹、嚴(yán)重腹水等癥狀 。如果未能及時(shí)進(jìn)行治療，有可能最終進(jìn)展至右心衰竭而導(dǎo)致死亡 。
很多人認(rèn)為肺動(dòng)脈高壓是很難或者是不能治愈的 。翟振國教授糾正說：“肺動(dòng)脈高壓等成因有多種，但栓塞導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓在通過手術(shù)、介入或者藥物治療以后，患者的癥狀可以顯著改善，能夠達(dá)到一個(gè)相對(duì)治愈的狀態(tài)的 。”
慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓當(dāng)前主要的治療手段包括三種：手術(shù)治療、介入治療和藥物治療 。需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇具體的治療方式 。
動(dòng)脈近端病變可以通過手術(shù)治療，去除血栓，幫助血管通路通暢，這是一個(gè)比較徹底的方法 。如果動(dòng)脈遠(yuǎn)端病變或因患者身體狀況原因不適合做手術(shù)的，則可以通過介入手段，利用球囊擴(kuò)張，改善動(dòng)脈壓力，緩解疾病 。
還有一種就是使用靶向藥物進(jìn)行治療 。翟振國教授介紹，像鳥苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑利奧西呱就是治療血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物 。靶向藥物一方面可用于不能手術(shù)和介入手段進(jìn)行治療的患者，另一方面可用于手術(shù)后出現(xiàn)殘余肺動(dòng)脈高壓的患者，第三個(gè)方面是如因患者基礎(chǔ)情況較差，如心功能較弱的情況下可通過靶向藥物過渡，狀況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)或介入治療 。
今年世界血栓日的主題是：拴不住，動(dòng)起來 。據(jù)了解，我國血栓栓塞的出現(xiàn)呈逐年增多趨勢，特別在年輕人群體，久坐不動(dòng)或臥躺過長均可能引起急性血栓栓塞 。如果忽視或不規(guī)范診治，從而反復(fù)發(fā)作后，則可能形成慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓 。
翟振國教授認(rèn)為，由于當(dāng)前社會(huì)對(duì)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的認(rèn)知較差，包括醫(yī)生、患者和公眾，對(duì)這一疾病的知曉度和認(rèn)知度都較低，有必要通過廣泛的宣傳讓更多人了解疾病相關(guān)知識(shí) 。
慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓雖然血栓發(fā)生在肺動(dòng)脈，但因?yàn)榉蝿?dòng)脈流的是靜脈血，所以這一疾病是不折不扣的“靜脈血栓” 。據(jù)統(tǒng)計(jì)，靜脈血栓是全球第三大常見心血管疾病 。要預(yù)防血栓可以通過活動(dòng)、機(jī)械預(yù)防與藥物預(yù)防等多個(gè)手段進(jìn)行預(yù)防 。
同時(shí)，疾病的規(guī)范管理同樣重要，這當(dāng)中包括規(guī)范治療與規(guī)范回訪等問題 。翟振國教授提醒說，尤其是年輕人自以為年輕身體好，擅自停藥，往往有可能影響患者的預(yù)后與長期治療效果 。
【肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn) 肺動(dòng)脈栓塞】翟振國教授最后提到，希望從政府到醫(yī)院、患者到公眾都來共同關(guān)注這個(gè)疾病，從預(yù)防的角度讓更多人了解疾病 。當(dāng)前疾病的手術(shù)及介入都已經(jīng)納入醫(yī)保，未來希望能夠?qū)邢蛩幬镆部梢约{入相關(guān)保障體系，讓更多患者可以受惠 。

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