參保人員定期在門(mén)診治療特殊慢性病或因住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，列入醫(yī)保范圍的項(xiàng)目才能按規(guī)定比例予以報(bào)銷(xiāo) 。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是指自治區(qū)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》(簡(jiǎn)稱(chēng)“三大目錄”) 。超出三大目錄范圍的項(xiàng)目，稱(chēng)為丙類(lèi)自費(fèi)項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo) 。
“三大目錄”各項(xiàng)目列入醫(yī)保范圍的比例見(jiàn)下表：
【烏魯木齊城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍】注：服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目中床位費(fèi)、采暖費(fèi)等在目錄價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例支付，超標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人自付 。床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元/天;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17元/天;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14元/天，采暖費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2元/天(限新疆采暖期內(nèi)) 。
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