當前，各地新冠病毒感染人數(shù)增加 。重癥發(fā)生率高不高？救治情況如何？怎樣預(yù)防重癥？采訪人員采訪了相關(guān)專家 。
新冠病毒導(dǎo)致重癥概率高不高？
【新冠導(dǎo)致重癥概率高不高?數(shù)據(jù)披露 新冠重癥發(fā)生率】“現(xiàn)階段，感染者以輕癥為主，部分為普通型，少數(shù)高齡老人和患嚴重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和危重癥 。”中國工程院院士李蘭娟分析，當前，我國流行毒株為奧密克戎變異株，因毒株傳染性極強疊加人口基數(shù)巨大，感染人數(shù)比較多 。奧密克戎變異株致病力較原始毒株和德爾塔毒株明顯下降，感染者中輕型和無癥狀占絕大多數(shù) 。輕癥病例肺部影像正常，無肺炎表現(xiàn)，癥狀以發(fā)熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀為主，部分患者伴有腹瀉等消化道癥狀 。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常，其他癥狀逐漸改善 。
“北京定點醫(yī)院目前收治的感染者中，重癥、危重癥占比為3%至4% 。”負責北京兩家定點醫(yī)院的重癥、危重癥患者救治工作的首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，來就診的患者大部分都是普通型 。
四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰介紹，近3周以來，天府醫(yī)院ICU累計收治了46名重癥患者，占有癥狀感染者1%左右 。從就診的情況看，最近發(fā)熱門診每天有約450名就診患者，其中需要入院治療的大概占有癥狀感染者10% 。
“盡管奧密克戎變異株致病力下降，但因為感染者基數(shù)龐大，重癥絕對人數(shù)也不容忽視 。”復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說，像上海這樣的城市，高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力 。
所謂“白肺”是重癥肺炎的表現(xiàn)之一 。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任馬曉春說，新冠病毒感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭 。從CT影像上看，當肺部損失比例很高，才會表現(xiàn)為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺 。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者，這部分人在所有新冠患者中占比很低 。
導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染新冠病毒 。西安交通大學第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利介紹，過去，醫(yī)院也會收治一些白肺患者 。冬季感染流感病毒、細菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎 。高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染新冠病毒后，更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥 。
哈爾濱醫(yī)科大學副校長、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長于凱江說，65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，是重癥肺炎的高危人群 。
重癥患者能否得到有效治療？
3年來，在救治新冠重癥和危重癥患者的過程中，我國積累了大量經(jīng)驗和救治資源，也鍛煉了一大批戰(zhàn)斗力強的重癥醫(yī)護隊伍 。
童朝暉說，目前，我國救治方案已經(jīng)更新到第九版，對重癥、危重癥患者，從預(yù)防到治療都有比較完整的方案，包括中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，經(jīng)過3年臨床檢驗，已經(jīng)很成熟，對收治的重癥患者能夠快速、有效救治 。3年當中，各家醫(yī)院的重癥、呼吸、感染等科室醫(yī)生都在臨床實際救治中積累了比較好的經(jīng)驗 。
復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任鐘鳴介紹，對于新冠重癥和危重癥患者救治，首先采取早期抗病毒的治療，比如使用一些小分子的抗病毒藥物，同時根據(jù)病情的需要合理使用糖皮質(zhì)激素 。對于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些設(shè)備，比如呼吸機、高流量氧療和ECMO等設(shè)備，對患者進行呼吸支持 。加強對癥治療，比如對休克的患者進行補液，使用血管活性藥物，同時進行營養(yǎng)支持治療等 。
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