上消化道出血患者是消化內(nèi)科常見的病人 ， 那么這種上消化道出血的癥狀有哪些呢？你是否清楚上消化道出血的原因呢？嘔血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn) 。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便 ， 在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便 。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便 ， 而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃 ， 引起嘔血 。
失血性周圍循環(huán)衰竭出血量400ml以內(nèi)可無癥狀 ， 出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈、軟弱無力 ， 突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等 。大量出血達(dá)全身血量30%～50%即可產(chǎn)生休克 ， 表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等 ， 若處理不當(dāng) ， 可導(dǎo)致死亡 。
氮質(zhì)血癥在上消化道出血后 ， 由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收 ， 血中尿素氮濃度可暫時增高 ， 成為腸源性氮質(zhì)血癥 。一般于一次出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升 ， 約24-48小時可達(dá)高峰 ， 大多不超過14.3mmol/L ， 3-4日后降至正常 。如病人無嘔吐或失水 ， 腎功能良好 ， 血尿素氮不斷增高則常提示有繼續(xù)出血 。
貧血和血象變化在出血后數(shù)小時內(nèi) ， 血紅蛋白 ， 紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積可能變化不大 ， 不能用以評估出血的嚴(yán)重性 。出血后3～4小時到數(shù)日內(nèi) ， 組織液進(jìn)入循環(huán)血內(nèi)以補(bǔ)償其血容量 ， 即使出血已停止 ， 可見血紅蛋白 ， 紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降 ， 并見骨髓刺激征象 ， 表現(xiàn)為晚幼紅細(xì)胞 ， 嗜多染色性紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 。后者在出血后4～5天可達(dá)5～15％ ， 如在出血后2周 ， 網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增多 ， 提示有繼續(xù)出血 ， 大出血后數(shù)小時白細(xì)胞數(shù)增高 ， 約在3～4天后恢復(fù)正常 。
發(fā)熱上消化道大量出血后 ， 所數(shù)患者在24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱 ， 持續(xù)3-5天后降至正常引起發(fā)熱的原因尚不清楚 ， 可能與周圍循環(huán)衰竭 ， 導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙等因素有關(guān) 。
上消化道出血有哪些病因上胃腸道疾病 1、食管疾?。菏彻苎?、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷（物理損傷）；食管賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss綜合征）、器械檢查、異物或放射性損傷、化學(xué)損傷；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)劑引起的損傷 。
2、胃十二指腸疾?。合詽?、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、卓-艾綜合征、胃手術(shù)后病變等 。
3、空腸疾?。嚎漳c克羅恩病 ， 胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍 。
門靜脈高壓 1、各種肝硬化失代償期 。
2、門靜脈阻塞 門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫 。
3、肝靜脈阻塞綜合征 。
上胃腸道鄰近器官或組織的疾病 1、膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石、膽囊或膽管癌、術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動脈瘤破入膽道 。
2、胰腺疾?。豪奂笆改c胰腺癌 ， 急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破 。
3、動脈瘤破入食管、胃或十二指腸 ， 主動脈瘤 ， 肝或脾動脈瘤破裂 。
4、縱隔腫瘤或膿腫破入食管 。
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