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多囊卵巢懷孕后容易流產(chǎn)嗎 多囊卵巢懷孕了容易流產(chǎn)嗎


多囊卵巢懷孕后容易流產(chǎn)嗎 多囊卵巢懷孕了容易流產(chǎn)嗎


許多多囊卵巢患者都有懷孕難的煩惱,而且一些患者在艱難懷孕后還會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的情況,那么是不是說多囊卵巢懷孕后容易流產(chǎn)呢?多囊卵巢懷孕后容易流產(chǎn)嗎如果沒有保胎措施,多囊卵巢患者懷孕后流產(chǎn)或胎停的幾率較高,達(dá)到25%~37% 。高雄激素水平、胰島素抵抗(IR)與高胰島素血癥、高促黃體生成素(LH)分泌、子宮內(nèi)膜受損等因素都可能引起自然流產(chǎn)或者胎停育 。
多囊卵巢懷孕后為什么容易流產(chǎn)1.高雄激素水平 高雄激素是導(dǎo)致多囊卵巢患者流產(chǎn)率增高的原因之一,主要從以下兩方面造成影響:
(1)高雄激素可能會(huì)對(duì)卵母細(xì)胞直接產(chǎn)生不良的影響,從而導(dǎo)致自然流產(chǎn);
(2)子宮內(nèi)膜存在黃體生成素受體和雄激素受體,高黃體生成素和雄激素與子宮內(nèi)膜的受體結(jié)合,影響子宮內(nèi)膜增生及黃體期子宮內(nèi)膜分泌,損害了子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),從而影響胚胎著床而致流產(chǎn) 。
2.胰島素抵抗 胰島素抵抗和高胰島素血癥是多囊卵巢綜合癥患者糖代謝異常的基本特征,尤其是肥胖婦女 。大約25%~70%的多囊卵巢綜合癥患者存在不同程度的胰島素抵抗 。
胰島素抵抗會(huì)引起孕婦血糖升高,而孕婦高血糖可能會(huì)導(dǎo)致使胎兒的死亡率增高、形成巨大胎兒、導(dǎo)致胎兒畸形等結(jié)果 。
3.肥胖 肥胖和多囊卵巢綜合癥互為因果,肥胖可引起月經(jīng)異常和稀發(fā)排卵,從而促進(jìn)多囊卵巢綜合癥的發(fā)生,而肥胖的多囊卵巢綜合癥患者可導(dǎo)致更嚴(yán)重的高雄激素血癥、胰島素抵抗和其他生殖內(nèi)分泌的紊亂 。
肥胖人群周圍脂肪組織中的芳香化酶能夠把雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素,導(dǎo)致高雌激素血癥 。高雌激素血癥通過調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素的釋放,增加促黃體生成素(LH)分泌,降低卵泡刺激素分泌 。升高的LH進(jìn)一步刺激卵巢產(chǎn)生雄激素,形成惡性循環(huán) 。
此外,肥胖者胰島素抵抗發(fā)病率增加,而胰島素抵抗也會(huì)影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng) 。肥胖患者的內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致其不良妊娠結(jié)局 。
降低體質(zhì)量指數(shù)可改善不良妊娠結(jié)局,因此需要加強(qiáng)妊娠前咨詢,鼓勵(lì)多囊卵巢綜合癥患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),在妊娠前及妊娠期間加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉 。
多囊卵巢懷孕后如何避免流產(chǎn)步驟一:保胎3-4個(gè)月 多囊卵巢綜合征患者在懷孕后,一定要馬上保胎 。因?yàn)槎嗄衣殉不颊叩膬?nèi)分泌失調(diào)激素不穩(wěn)定,往往都是雄激素高,雌孕激素低,而且很不穩(wěn)定,所以必須保胎,不然很容易流產(chǎn)或胎停育的 。通常需要保胎3-4個(gè)月 。
注意
不要盲目的保胎,也不要盲目的濫用藥物黃體酮,必須聽從醫(yī)生的囑咐,如果自行盲目的保胎,會(huì)導(dǎo)致女胎男性化,男胎可能出現(xiàn)生殖器官畸形 。
步驟二:定期產(chǎn)檢 多囊卵巢綜合征患者在成功懷孕后,一定要定期產(chǎn)檢,注意監(jiān)測(cè)血HCG、孕酮,及監(jiān)測(cè)胎兒B超情況,如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)處理 。
1.B超
孕6~孕9周:確定孕周及判斷是否為宮內(nèi)妊娠 。
孕11~14周:測(cè)量胎兒大小、頸后透明層(NT)、胎兒個(gè)數(shù)等 。
孕16~18周:協(xié)助唐氏癥篩檢或者羊膜穿刺 。
孕20周~孕26周:排畸檢查,能檢查出絕大多數(shù)胎兒畸形,如顏面部、四肢、心臟、內(nèi)臟器官畸形等 。
孕30~孕32周:補(bǔ)充排畸及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的檢查,檢查胎兒是否有生長(zhǎng)受限、羊水及臍帶異常等 。
孕36周~足月:檢查胎盤成熟度、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況及預(yù)測(cè)分娩方式等 。
2.NT檢查(胎兒頸后透明層)
一般在孕11-14周做,如果過早或過晚做都已經(jīng)不具有臨床參考價(jià)值 。

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