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東莞市民保常見問題與解答( 二 )

云知道東莞


【能否賠】
● 基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：
在首次投?！皷|莞市民?！鄙?nbsp;， 未確診嚴(yán)重既往癥 ， 符合保險(xiǎn)責(zé)任約定范圍的即可理賠;投保人已確診嚴(yán)重既往癥的 ， 因約定既往癥或其并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用 ， 不予賠付 ， 其他疾病或意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi) ， 符合保險(xiǎn)責(zé)任約定范圍的即可理賠;
● 特定高額藥品費(fèi)用：
在首次投?！皷|莞市民保”生效前 ， 已確診《東莞市民保特定高額藥品目錄》中藥品適應(yīng)的疾病種類 ， 并因此產(chǎn)生的特藥費(fèi)用不予賠付;未確診《東莞市民保特定高額藥品目錄》中藥品適應(yīng)的疾病種類 ， 符合保險(xiǎn)責(zé)任約定范圍的即可賠付 。
07我今年是第一年投?！皷|莞市民?！?br /> 是否有等待期?
“東莞市民?！本o密銜接基本醫(yī)保 ， 和傳統(tǒng)的商業(yè)健康險(xiǎn)有很大的不同 ， 無健康告知 ， 無“等待期” ， 投保后 ， 保障于2021年10月1日起生效 ， 保障期限為一年 。
082021年度“東莞市民?！钡睦U費(fèi)期和保障期有多久?
2021年度“東莞市民保”投保繳費(fèi)期：2021年9月2日-2021年9月30日
2021年度“東莞市民?！北Ｕ掀谙逓椋?021年10月1日-2022年9月30日
09去年有發(fā)生過理賠還可以買嗎?還可以繼續(xù)進(jìn)行賠付嗎?
可以的 ， 續(xù)保用戶在上一年使用本產(chǎn)品發(fā)生過理賠并且今年因?yàn)樵擁?xiàng)疾病繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 ， 可以使用今年的保單方案進(jìn)行賠付 。
10,2020年理賠申請有效期是多久?
被保險(xiǎn)人在保單有效期內(nèi)(2020年10月1日-2021年9月30日) ， 發(fā)生屬于“東莞市民?！北ｋU(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用 ， 自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)有效 。
溫馨提示：投保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后最好盡快提起申請 ， 盡快完成報(bào)銷 。
11“東莞市民保”個(gè)人如何投保?
企業(yè)可以投保嗎?
1、投保時(shí)間為2021年9月2日至2021年9月30日 ?？梢躁P(guān)注“東莞市民?！蔽⑿殴娞柡?nbsp;， 點(diǎn)擊底部菜單欄“投保入口” ， 即可在線快捷投保(可直接為家人辦理投保繳費(fèi)業(yè)務(wù) ， 多個(gè)訂單 ， 統(tǒng)一管理) 。
2、團(tuán)體單位投保“東莞市民?！笨芍苯勇?lián)系團(tuán)體客戶承保專員 。

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