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合肥市慢性病門診管理暫行辦法全文( 三 )

云知道門診


（二）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，持續(xù)兩年以上門診降壓治療記錄或兩年以上2型糖尿病用藥記錄 。年度限額按Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
二、冠心病
經(jīng)二級甲等及以上醫(yī)院確診，并符合下列情況之一：
（一）通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖或心臟負(fù)荷試驗檢查，發(fā)現(xiàn)心肌缺血，經(jīng)心內(nèi)科專家確診符合心絞痛特征的；
（二）典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖、心肌酶譜或肌鈣蛋白檢查（陽性），符合急性心肌梗死特征；三維立體心電圖或冠脈CT檢查顯示證實；
（三）冠狀動脈造影顯示冠狀動脈存在狹窄大于75%；冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊、血栓者 。
三、心功能不全
（一）有器質(zhì)性心臟病/心肌病病史，經(jīng)三級甲等醫(yī)院住院確診為心功能Ⅲ-Ⅳ級；
（二）三級甲等醫(yī)院心臟超聲檢查證實左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）＞55 mm和/或室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜45％ 。
四、腦出血（腦梗死）
（一）經(jīng)住院診斷為腦出血及腦梗死，住院治療后仍有意識障礙、中樞性面癱、吞咽困難、構(gòu)音障礙、尿潴留或尿失禁等神經(jīng)癥狀，經(jīng)確診為腦卒中后遺癥，仍需繼續(xù)治療；
（二）顱腦CT、CTA、MRI、MRA、DSA等檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶，有腦血管狹窄或閉塞相關(guān)證據(jù) 。
五、原發(fā)性肺動脈高壓（含肺源性心臟?。?br /> 有相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級住院確診，并符合下列條件之一的：
（一）右心導(dǎo)管檢查:靜息狀態(tài)下，平均肺動脈壓≥25mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓≤15mmHg；
（二）超聲心動圖檢查:肺動脈收縮壓≥40 mmHg；
（三）胸片檢查顯示肺動脈高壓癥 。
六、慢性阻塞性肺疾病
（一）有相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)二級甲等及以上住院診確診；
（二）肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜0.70；
（三）有胸部X線檢查和胸部CT檢查相關(guān)證據(jù) 。
七、支氣管哮喘
反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，抗過敏、解痙、平喘等藥物有明顯療效，經(jīng)二級甲等及以上住院診確診，并符合下列情況之一：
（一）支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性；
（二）晝夜PEF變異率≥20%；
（三）發(fā)作時血液檢查嗜酸粒細(xì)胞增高 。
八、潰瘍性結(jié)腸炎
有潰瘍性結(jié)腸炎典型的臨床表現(xiàn)，符合腸鏡及病理的相關(guān)診斷，經(jīng)三級醫(yī)院住院綜合檢查后確診 。
九、克羅恩病
有克羅恩病典型的臨床表現(xiàn)，符合腸鏡、病理及影像學(xué)的相關(guān)指征，經(jīng)三級醫(yī)院住院綜合檢查后確診 。
十、肝硬化
經(jīng)二級甲等及以上醫(yī)院住院確診，并符合下列中兩項的：
（一）肝功能異常：白蛋白＜35g/L、ALT和AST高于正常值；
（二）B超或CT：肝裂增寬，左右葉比例失調(diào)，肝表面凹凸不平，脾大，腹水等；
（三）胃鏡或鋇餐:食管靜脈曲張或食管胃底靜脈曲張；
（四）肝穿刺：有假小葉形成 。
十一、慢性乙型病毒性肝炎
確需進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者，符合下列條件之一的：
（一）1.HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBV DNA≥104拷貝/ml；2.ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2 。
（二）1.HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBV DNA≥104拷貝/ml）；2.ALT≥ULN且年齡＞40歲者 。
（三）B超或CT檢查報告肝硬化或肝癌，HBV DNA≥103拷貝/ml；
（四）已經(jīng)在二級及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始3個月以上的規(guī)范抗病毒治療，仍需繼續(xù)治療 。
十二、慢性丙型病毒性肝炎
符合臨床規(guī)定抗病毒治療指征的丙肝患者，抗-HCV和HCV RNA陽性 。再次申請需提供初治病例及復(fù)發(fā)檢查報告 。

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