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合肥市慢性病門診管理暫行辦法全文( 四 )


十三、自身免疫性肝病
有相關(guān)臨床表現(xiàn),抗核抗體(ANA)陽性、抗平滑肌抗體(SMA)陽性、抗肝腎微粒體(KLM)抗體陽性或抗線粒體抗體(AMA)陽性,伴有血IgG增高、肝功能異?;蚋闻K病理改變,并經(jīng)住院確診 。
十四、糖尿病
靜脈血糖檢查指標(biāo):空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或口服75g葡萄糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,并伴有以下情況之一的:視網(wǎng)膜病變(有微血管瘤、出血、滲出)、高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡#┗虬橛心I功能不全、糖尿病肢端病、需要長期(半年以上)使用胰島素治療 。
說明:1.血糖檢測(cè)應(yīng)在二級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行;2.無急性代謝紊亂(糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等),應(yīng)提供非同一天血糖檢查結(jié)果;3.因急性疾?。ㄈ缂毙孕募」K馈⒛X中風(fēng)等)住院時(shí)發(fā)現(xiàn)的高血糖疾病,應(yīng)在病情穩(wěn)定2周后重新檢查;4.內(nèi)分泌??谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供出院小結(jié),非內(nèi)分泌??谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供住院治療化驗(yàn)單;5.冠心病、腦卒中、糖尿病腎病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)或伴有腎功能不全、糖尿病肢端病需三級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室證明 。
十五、甲狀腺功能亢進(jìn)
(一)經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院診斷確診;
(二)除外亞急性甲狀腺炎癥、產(chǎn)后甲狀腺炎、HCG相關(guān)性甲狀腺毒癥和甲狀腺高功能腺瘤;
(三)三級(jí)醫(yī)院甲狀腺素測(cè)定檢驗(yàn)報(bào)告(T3.T4.FT3.FT4.TSH) 。
十六、甲狀腺功能減退
(一)經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院診斷確診;
(二)除外口服藥物引起的一過性甲減、妊娠期甲減(待分娩6周后重新評(píng)估甲狀腺功能)、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎癥;
(三)三級(jí)醫(yī)院甲狀腺素測(cè)定檢驗(yàn)報(bào)告(FT3.FT4.TSH)
十七、慢性腎臟病
近半年內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院住院確診的慢性腎臟?、笃冢℅FR<60ml/min/1.73m2),且病程≥3個(gè)月 。
十八、腎病綜合征
經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院住院確診為腎病綜合征,尿蛋白≥3.5g/d并且血漿蛋白<30g/d 。
十九、癲癇
經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診,各種原因?qū)е碌陌d癇每年發(fā)作2次以上需要服藥治療者 。
二十、帕金森病
(一)臨床上出現(xiàn)靜止性震顫或肌強(qiáng)直,并出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常四項(xiàng)主征其中兩項(xiàng)的;
(二)經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師確診,并需要開始抗帕金森病治療者 。
二十一、老年癡呆
經(jīng)三級(jí)醫(yī)院臨床診斷,各種變性腦病所致的癡呆患者 。
二十二、精神障礙
(一)精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙;
(二)慢性難治性抑郁癥、神經(jīng)癥、躁狂癥;
(三)偏執(zhí)性精神病、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙 。
二十三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕??崎T診確診,并符合下列中兩條的:
(一)血沉異常升高或CRP升高;
(二)類風(fēng)濕因子或抗CCP陽性;
(三)影像學(xué)檢查骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織特征性改變(至少有骨質(zhì)稀疏),或關(guān)節(jié)B超、MRI關(guān)節(jié)滑膜炎 。
二十四、強(qiáng)直性脊柱炎
(一)出現(xiàn)3個(gè)月以上腰背痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限等癥狀,活動(dòng)后疼痛可緩解,但休息不能減輕;腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限;胸廓擴(kuò)展范圍小于正常值;
(二)影像學(xué)檢查:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2-4級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級(jí);或人類白細(xì)胞抗原B27測(cè)定(HLA-B27)陽性;
(三)經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕??崎T診確診 。

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