（二）鑒定 。申請(qǐng)材料齊全的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)，組織完成醫(yī)療專家鑒定 。鑒定工作應(yīng)堅(jiān)持客觀公正原則，主動(dòng)接受相關(guān)部門的監(jiān)督 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步推進(jìn)網(wǎng)上鑒定，提高鑒定效率 。
（三）結(jié)果查詢 。參保人員可通過“合肥市醫(yī)療保障局”網(wǎng)站或“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢鑒定結(jié)果 。通過鑒定的，自行打印《門診慢性病醫(yī)療卡》，按規(guī)定享受慢性病門診待遇；不符合條件的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)通知參保人員 。
第八條根據(jù)疾病治療情況，門診慢性病設(shè)置待遇享受期（附件2） 。待遇享受期滿確需繼續(xù)門診治療的，應(yīng)在待遇享受期滿前1個(gè)月，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供初治時(shí)病歷、近1年來連續(xù)治療病歷和相關(guān)檢查報(bào)告等材料 。經(jīng)專家鑒定，無需繼續(xù)門診治療或門診治療無效的，停止享受慢性病門診待遇 。對(duì)12個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行慢性病門診治療或待遇享受期滿未申請(qǐng)鑒定的，慢性病門診待遇自動(dòng)取消 。
第九條慢性病門診實(shí)行定點(diǎn)管理，參保人員可在市域內(nèi)一級(jí)及以上承擔(dān)慢性病門診服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中，選擇1家作為慢性病門診治療定點(diǎn)醫(yī)院 。部分確需使用談判藥治療的慢性病，按談判藥使用規(guī)定備案后，可以選擇1家談判藥協(xié)議藥店作為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)生的購藥費(fèi)用，與在定點(diǎn)醫(yī)院的慢性病門診費(fèi)用合并計(jì)算，聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，起付線、支付比例按定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度支付限額不變 。1個(gè)年度內(nèi)，參保人員可以變更1次慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
第十條各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按現(xiàn)行門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前享受門診慢性病待遇的人員有計(jì)劃地組織開展復(fù)審 。通過復(fù)審的，繼續(xù)享受慢性病門診待遇，保證參保人員待遇的公平性 。
第十一條對(duì)按市門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定并享受慢性病門診待遇的參保人員，因參保類別或參保地發(fā)生變化，門診慢性病可直接變更到新參保類別、參保地，起付線和報(bào)銷比例按新參保類別重新計(jì)算，已使用的限額相應(yīng)扣減 。
第十二條協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，遵循用藥規(guī)范和診療標(biāo)準(zhǔn)，合理用藥，因病施治，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù) 。
第十三條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，開展慢性病門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實(shí)施慢性病門診費(fèi)用智能審核，加強(qiáng)對(duì)慢性病門診治療藥品使用量、價(jià)格等信息的監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)督管理 。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員以欺詐手段騙取醫(yī)?；鸬?，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》（省政府令第284號(hào)）處理 。醫(yī)保行政機(jī)關(guān)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、醫(yī)療專家濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴(yán)肅處理 。
第十五條本辦法自2020年7月1日起施行，有效期至2021年12月31日 。原《合肥市特殊病門診管理暫行辦法》（合醫(yī)改辦〔2019〕14號(hào)）同時(shí)廢止 。
附件：
1.門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)
2.門診慢性病支付限額及待遇期限
3.門診慢性病用藥參考目錄
4.合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)表
附件1
門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)
一、高血壓病
（一）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院住院確診，并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死）、腎（血肌酐＞177μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一 。年度限額按Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
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