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中醫(yī)治療肥胖的方法
日益嚴(yán)重的肥胖已經(jīng)成為全社會(huì)共同關(guān)注的問題,因此通過減肥的方法恢復(fù)和維持正常的體重以保證健康也是人們?cè)絹碓疥P(guān)心的話題 。 中醫(yī)藥治療肥胖歷史源遠(yuǎn)流長,療效顯著 。

在《素問·通評(píng)虛實(shí)論》中就有“肥貴人,則膏粱之疾也”,并有肥人、膏人、肉人、脂人等體型的描述 。 金元四大家的李東垣、朱丹溪等將肥胖的發(fā)生歸結(jié)為“肥白人多濕,肥白人多痰飲”,明確提出肥胖之人多痰濕的觀點(diǎn) 。 張景岳則提出先天稟賦和后天飲食因素是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的根本,而清代的陳無鐸則提出了氣虛多痰致肥的觀點(diǎn),“肥人多痰,乃氣虛也” 。 結(jié)合以上醫(yī)家之言,中醫(yī)對(duì)肥胖的發(fā)病認(rèn)識(shí)可以歸納為:
病因
包括誘發(fā)因素與致病因素 。 誘發(fā)因素包括先天遺傳、后天不合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣,以及精神因素、疾病因素、藥物因素等;致病因素主要是痰瘀水濕 。
病性
肥胖是一種本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)兼雜的病證,其“實(shí)”以水濕內(nèi)停、痰瘀互結(jié)為主;其“虛”以氣虛陽虧為主 。 無論是水濕還是痰瘀,都為陰寒之性,需要陽的溫化、氣的推動(dòng),才能清除出體外 。 氣虛則推動(dòng)乏力,陽虧則溫化無權(quán),致使水濕痰瘀堆積體內(nèi),形成肥胖 。
肥胖的本質(zhì)
過多脂肪(膏脂)的實(shí)質(zhì)就是痰瘀水濕等病邪堆積于體內(nèi)的一種表現(xiàn)形式,可以歸屬于中醫(yī)的積聚范疇,即肥胖的核心就是“胖人多痰濕” 。
膽與肥胖
膽在中醫(yī)中的作用和地位非常特殊,膽既為六腑之一,具有“瀉而不藏”的特性,又為奇恒之腑之一,具有“藏而不瀉”的特性,被稱為“中正之官” 。 何謂“中正之官”?中正為不偏不倚之意 。 膽的中正主要體現(xiàn)在其能調(diào)節(jié)五臟六腑的藏瀉滿實(shí),從而維持臟腑間的功能協(xié)調(diào)平衡,故《內(nèi)經(jīng)》中明確提出了“凡十一臟取決于膽”的論斷 。
這一功能的實(shí)現(xiàn)主要與其對(duì)飲食物的消化、吸收、排泄的調(diào)節(jié)有關(guān),因膽囊內(nèi)的膽汁含有促進(jìn)消化、吸收和排泄的成分:既能助脾胃以消化轉(zhuǎn)運(yùn)飲食物,又能助“受盛之官”的小腸以吸收飲食物的精微物質(zhì),還能助“傳導(dǎo)之官”的大腸以排泄飲食物的糟粕,從而保證機(jī)體正常的飲食物的消化、吸收和排泄,確保臟腑的藏瀉滿實(shí) 。
如果過食、偏食、嗜食高脂肪、高蛋白飲食,加重和超出膽的負(fù)擔(dān)與功能,致使膽道不利、膽汁不暢,使飲食物的消化、吸收、排泄紊亂,變生痰瘀水濕積聚體內(nèi)形成肥胖 。 據(jù)此,肥胖發(fā)生的核心在于膽道不利、導(dǎo)致代謝異常,使該排泄不排,不該吸收而吸收 。
綜上所述,肥胖是以不合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣為主要誘因,導(dǎo)致膽道不利、脾虛失運(yùn),引起機(jī)體對(duì)飲食物新陳代謝功能的紊亂,變生痰瘀水濕,并通過經(jīng)絡(luò)、血脈而積于肌表、內(nèi)臟乃至遍及周身,甚至連及胃腸、心、肝、腎等其他臟腑功能的失常,以形體發(fā)胖超乎常人或伴氣短乏力、胸悶心慌等相關(guān)癥狀的一種綜合征 。
肥胖的中藥治療
應(yīng)用中藥治療肥胖,必須遵循中醫(yī)中藥的理論 。 在中藥的應(yīng)用上應(yīng)堅(jiān)持以下兩個(gè)原則:
1.針對(duì)肥胖屬于“積聚”范疇,采用軟堅(jiān)散結(jié)的方法以軟化堆積過多的脂肪 。 包括活血化瘀、化痰除濕、消食通便等,以促使過多脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)、消耗 。
2.針對(duì)形成肥胖的核心環(huán)節(jié)——膽道不利,采用通利膽道、調(diào)節(jié)膽汁流量與膽汁成分比例,以調(diào)節(jié)飲食物的消化吸收和排泄,阻止痰瘀水濕的進(jìn)一步形成,既能控制、降低體重,又能阻止體重的反彈 。
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