肘關節(jié)：屈曲90° 。肩關節(jié): 上臂外展50°-70°，肩關節(jié)前屈40°，外旋15°-20°，肘關節(jié)屈90° 。踝關節(jié)：中立位足背伸90°與小腿成直角 。膝關節(jié)：屈曲5°-10°，幼童可伸直位 。髖關節(jié)：根據(jù)性別，年齡、職業(yè)不同稍有變動，一般外展10°-20°，屈曲10°-15°，石膏包扎后成“髖人字形石膏”。
進行石膏繃帶固定時，一定要堅持：三點固定原則（術者在肢體的兩端用力塑形，第三個點則位于石膏定點的對側(cè)，骨膜和其它軟組織一般要求位于石膏夾板的凸側(cè)來增加石膏的穩(wěn)定性）、水壓原則（如果一桶水放在一個堅硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變 。在脛骨骨折時，如果石膏強度足夠的話，那么在復位固定后，利用水壓原則，長度就不會丟失 。
）特別提醒在包扎石膏繃帶時，需要將患者的肢體保持某一特殊位置，托扶肢體時，要用手掌而不是手指，以免產(chǎn)生局部壓迫而發(fā)生潰瘍 。在石膏未凝結堅固時，不應該改變肢體的位置，尤其是關節(jié)部位，以免將石膏折斷 。石膏應當予以墊置，囑患者抬高患肢以消除腫脹 。當石膏內(nèi)某處疼痛時千萬不可大意，以防局部壓迫引起壓瘡 。石膏繃帶包扎完畢后，一定要注明骨折情況和時間 。
觀察石膏繃帶固定肢體遠端皮膚的顏色、溫度、有無疼痛、毛細血管充盈、感覺和指（趾）運動 。如果肢體腫脹消退引起石膏過松失去固定作用，應及時更換 。石膏繃帶固定過程中，應囑患者作主動肌肉舒縮鍛煉，未被固定的關節(jié)應早期活動 。牽引牽引作為骨科常用的固定方法，主要是給肢體提供持續(xù)適當?shù)臓恳Α範恳?，用于骨折脫位的整復維持復位、炎癥肢體的制動和抬高、攣縮畸形肢體的矯正治療，常用的牽引技術有手法牽引、皮膚牽引、骨牽引、特殊牽引 。
1、手法牽引主要適用于骨折移位及關節(jié)脫位的整復，時間短，力量可按需要加大，比如Colle’s 骨折、肩關節(jié)脫位等 。2、皮膚牽引用海綿塑料布包壓于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點將牽引力傳遞到骨骼上，膠布遠端擴張板，于擴張板中心孔穿繩在通過牽引架的滑輪裝置，加上懸吊適當?shù)闹亓窟M行持續(xù)皮膚牽引，適用于小兒及年老體弱，皮膚完好者 。
注意，牽引重量一般不超過5kg，否則易傷皮膚，一般牽引時間為2-3周，在牽引期要定時檢查傷肢長度，及時調(diào)整重量和體位，防止小腿外旋壓迫腓總神經(jīng) 。3、骨牽引骨牽引的牽引力量大，持續(xù)時間長，效果明顯，但必須有對抗牽引，加夾板矯正側(cè)方移位，調(diào)整肢體體位可糾正旋轉(zhuǎn)移位，糾正成角畸形 。常用的骨牽引有股骨髁上牽引、脛骨結節(jié)牽引、跟骨牽引、尺骨鷹嘴牽引等 。
骨牽引適用于成人長骨不穩(wěn)定性骨折、肌肉強大容易移位的骨折；骨折部的皮膚損傷，部分軟組織缺損，開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折；患者合并胸、腹或骨盆部損傷者，需密切觀察而肢體不宜做其它固定者；肢體合并血循環(huán)障礙，暫不宜其他固定者 。A.股骨髁上牽引適應癥：股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折 。穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結節(jié)上2橫指處，由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈 。
牽引重量 ：體重的1/6-1/8 ，老年人1/9，維持量為3㎏ 。操作要點髕骨上緣作一條與股骨垂直的橫線，再沿腓骨小頭前緣及股骨內(nèi)髁隆起最高點，各作一條與髕骨上緣橫線相交的垂直線，交點即為針進出點的標記 。消毒、局麻后，將皮膚稍上提，由大腿內(nèi)側(cè)標記點刺人斯氏針直至股骨 。注意保護大收肌裂孔附近的股動、靜脈及其分支和隱神經(jīng)，保持針水平位，與股骨垂直，使其由大腿外側(cè)標記點穿出，并使兩側(cè)牽引針外露部分等長 。
推薦閱讀
- 如何開展教育教學工作,怎樣做好教育教學工作.doc
- 土地流轉(zhuǎn)中如何保障農(nóng)民權益,農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)自主權的限制保護
- 教師如何和學生相處,老師和學生應該如何相處
- 期刊論文如何檢測系統(tǒng),學術不端檢測系統(tǒng)
- 風箏社團如何運行,愛心社舉辦放風箏社團活動
- 作為一名交警應該如何解放思想,創(chuàng)一流解放思想大討論活動動員會
- 組建數(shù)字經(jīng)濟底座,如何創(chuàng)建游戲網(wǎng)站
- internet,ncap
- iphone怎么把照片傳到電腦 如何將iphone照片導入電腦
- 規(guī)律的特點，什么是規(guī)律如何理解規(guī)律的三個特點