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牽引病人如何觀察血運,頸椎病牽引治療專家共識

脊髓截癱的病人怎么護理?
脊髓截癱會造成身體癱瘓,由于身體不能動,所以會帶來一系列的問題,要避免這些問題,就要加強護理 。采取的措施1.幫癱瘓在床的人進行癱瘓部位的按摩,防止肌肉萎縮,多翻身預防褥瘡的發(fā)生 。2.給予合理的營養(yǎng)供應,保證身體營養(yǎng)充足,預防便秘 。3.保持口腔清潔,及時清洗身體,保持下身的清潔,經(jīng)常翻身拍背,預防肺炎的發(fā)生 。
【牽引病人如何觀察血運,頸椎病牽引治療專家共識】石膏繃帶、牽引,這些從醫(yī)基本功你掌握的怎么樣?
隨著各種新型固定器的出現(xiàn),很多醫(yī)生好像已經(jīng)開始慢慢淡忘了傳統(tǒng)的固定方式,比如石膏繃帶、牽引技術 。雖然現(xiàn)代骨科的手術越來越多,但作為骨科醫(yī)生,石膏繃帶、牽引這些看家本領怎么能忘呢?盡管現(xiàn)在已是鋼板、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ㄎ锏奶煜?,但傳統(tǒng)的固定依然發(fā)揮著不可替代的作用 。不管是有多年工作經(jīng)驗的“前輩”,還是剛入臨床的“后生”,對于石膏繃帶固定、牽引這些操作都是必須掌握的 。
作為骨科醫(yī)生,你對石膏繃帶固定、牽引這些操作技術還熟練于心嗎?石膏繃帶石膏繃帶(plaster bandage)是將無水硫酸鈣的細粉末撒在特制的稀孔繃帶上,吸水結晶后硬結成型,十分堅固,是創(chuàng)傷骨科常用的臨床治療技術之一 。雖然現(xiàn)代固定技術已不斷更新發(fā)展,但石膏繃帶固定仍然占據(jù)著非常重要的地位,要想做好也是需要技巧的 。
傳統(tǒng)石膏繃帶:傳統(tǒng)石膏繃帶即硫酸鈣石膏繃帶,相對比較沉重、透氣性及X射線透光性差,便宜 。高分子樹脂繃帶 :輕、薄透氣性強、可塑性強、 X射線透光性佳、貴 。具體什么時候適合使用石膏繃帶?對于上肢、小腿以下部位的骨折;關節(jié)脫位;開放性骨折清創(chuàng)縫合術后;某些骨折內(nèi)固定術后,輔助治療;韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術后;骨與關節(jié)急慢性炎癥、結核等情況的患者,建議石膏繃帶固定 。
石膏繃帶固定可根據(jù)肢體的形狀塑型,固定作用確實可靠,可以維持比較長的時間 。但傳統(tǒng)的石膏繃帶缺乏彈性,不能自由調(diào)節(jié)松緊度,且固定范圍較大,無法活動關節(jié),容易關節(jié)僵硬,需根據(jù)損傷情況合理選擇 。常用的石膏繃帶有:石膏托、石膏夾板、石膏管型、軀干石膏、特殊類型石膏等 。1、石膏托分為單托、前后托、U型托,簡單輕便,但制動能力差,臨床常用于臨時制動或較穩(wěn)定的骨折固定 。
2、石膏夾是將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側和屈側,用繃帶包纏,多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體,防治腫脹影響血運 。3、石膏管型將石膏繃帶和條帶相結合,多用于前臂、上肢、小腿、下肢的固定,一經(jīng)固定,容積固定,對于四肢創(chuàng)傷急性期應當慎用 。在進行石膏固定的時候,大家一定要注意:準確測量長度、寬度(超過肢體圓周2/3)、厚度(上肢8-10層,下肢12-14層)、松緊度(以小指指尖能伸進繃帶)、襯墊、功能位 。
石膏對患部的固定有一定范圍,其原則是將患部上、下兩個鄰近的關節(jié)一起固定 ,如下表:襯墊為什么要用襯墊?主要是因為石膏無彈性,如果不墊以襯墊易引起組織壓傷 。一般而言,石膏覆蓋的部位都應覆以襯墊,在骨隆突處和軟組織稀少處尤應加厚,常用襯墊有棉織套筒、棉紙、棉絮墊等 。在進行石膏繃帶固定時,要注意將肢體關節(jié)處于功能位:手與腕關節(jié):--拇指對掌位,其他手指與拇指成對掌位;--整個手的功能位即掌指關節(jié)輕度屈曲,手指分開,各指間關節(jié)稍許彎曲,拇指內(nèi)旋正對示指,呈握球姿勢;--腕關節(jié)背屈15°-30°,向尺側偏斜約10° (在撓骨下端骨折有移位時) 如執(zhí)筆姿式;--前臂呈中立位 。

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