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牽引病人如何觀察血運,頸椎病牽引治療專家共識( 三 )


安裝牽引弓后進(jìn)行牽引,同時床腳抬高20cm左右,作對抗?fàn)恳?。牽引的重量應(yīng)根據(jù)病人的體重及傷情決定,一般為體重的1/7-1/10 。B.脛骨結(jié)節(jié)牽引適應(yīng)癥:有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髓關(guān)節(jié)脫位等(臨床上因脛骨結(jié)節(jié)位置表淺易定位,四周軟組織少,操作簡捷,脛骨結(jié)節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用) 。
穿刺部位:脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝,由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng) 。牽引重量:體重的1/7 約7-8㎏,維持量為3 - 5㎏ 。操作要點將傷肢放在牽引架上,助手牽引踝部固定傷肢,以脛骨結(jié)節(jié)和腓骨小頭連線的中點作為外側(cè)進(jìn)針點,其內(nèi)側(cè)對應(yīng)點作為出針點 。此牽引方法及牽引重量與股骨髁上牽引相同,注意進(jìn)針應(yīng)從外側(cè)到內(nèi)側(cè),防止損傷腓總神經(jīng) 。
C.跟骨牽引適應(yīng)癥:脛腓骨折、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療 。穿刺部位:內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點由內(nèi)向外進(jìn)針 。牽引重量:體重的1/12,約4-6㎏ 。操作要點踝關(guān)節(jié)保持于中立位,以內(nèi)踝尖與足跟后下緣聯(lián)線的中點,為進(jìn)針點,消毒、局麻后用斯氏針從內(nèi)側(cè)標(biāo)記點刺人到跟骨,保持針的水平位與跟骨垂直,將針打入或鉆入,使針穿過對側(cè)皮膚并使?fàn)恳槂啥送饴兜乳L 。
一般成人的牽引重量為4-6kg 。D.尺骨鷹嘴牽引適應(yīng)癥:肱骨髁上骨折 。穿刺部位:肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂中立位,于肘部內(nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn) 。牽引重量 :體重的1/20 ,約2-4kg 。操作要點沿尺骨鷹嘴頂點下3cm作一條與尺骨背側(cè)緣的垂直線,在尺骨背側(cè)緣的兩側(cè)各2cm處作一條與尺骨背側(cè)緣平行的直線,兩線相交點即為進(jìn)出針標(biāo)記點 。

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