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deprivation,Deprivation( 二 )

云知道deprivation


聽覺剝奪是什么?為什么單側(cè)耳聾后會產(chǎn)生聽覺剝奪？
【deprivation,Deprivation】

deprivation,Deprivation


對稱性聽力損失(根據(jù)純音聽閾和言語識別率)的患者如果僅單耳佩戴助聽器 ， 那么未助聽耳的言語識別率可能在隨后的時間里呈進行性的下降 ， Silman(1984)將這種現(xiàn)象稱作遲發(fā)性聽覺剝奪（late-onset auditory deprivation) 。他首先報道了44例雙側(cè)中重度感音神經(jīng)性聾的男性 ， 單耳佩戴助聽器后4到5年有17例對側(cè)耳發(fā)生顯著的言語識別率下降 ， 并提出這一概念 ， 值得注意的是純音聽閾和言語識別閾幾乎沒有改變 。
此后許多研究也得出相似的結(jié)果 ， 并深入探討了它的發(fā)生機制及預(yù)防措施 。1996年15位著名聽力學(xué)家組成的Eriksholm工作組討論這些研究后認為采用聽覺剝奪效應(yīng)(auditorydeprivationeffect)描述這個現(xiàn)象更合適 ， 并定義為由于聲學(xué)信息的減少導(dǎo)致的聽覺功能的逐漸下降 。1 聽覺剝奪效應(yīng)發(fā)生的對象早期的研究集中在中老年感音神經(jīng)性聾(噪聲性、老年性、耳毒性等)的患者 ， 認為聽覺剝奪效應(yīng)只發(fā)生在中老年患者 。
Gelfand發(fā)現(xiàn)聽覺剝奪效應(yīng)也可以發(fā)生在兒童 ， 但是由于兒童聽覺系統(tǒng)和語言系統(tǒng)發(fā)育的作用可能會抑制未助聽耳聽覺剝奪的副作用 ， 其言語識別率也可能并不表現(xiàn)為下降 ， 而是隨時間的推移而逐漸升高 ， 但是其升高程度應(yīng)低于助聽耳 。隨后Dieroff報告貝例對稱性傳導(dǎo)性聾的患者(慢性中耳炎或耳硬化) ， 一半單耳助聽 ， 另一半雙耳助聽 ， 結(jié)果顯示未助聽耳的言語識別率明顯低于助聽耳 ， 而雙耳助聽的患者其雙耳的言語識別能力測試前后則無顯著差異 。
這說明傳導(dǎo)性聾也可導(dǎo)致聽覺剝奪效應(yīng) 。同樣 ， 一些研究證實聽覺剝奪效應(yīng)也可發(fā)生在混合性聾患者的未助聽耳 ?？傊?nbsp;， 聽覺剝奪效應(yīng)可發(fā)生在不同年齡、不同原因所致的聽力障礙者 。2 聽覺剝奪效應(yīng)發(fā)生的機制目前多數(shù)研究者認為雙耳持續(xù)不等的聲刺激是導(dǎo)致聽覺剝奪效應(yīng)發(fā)生的主要原因 。Gelfand等報道一組雙耳中度對稱性感音神經(jīng)性聾的患者 ， 雖然雙耳都未佩戴助聽器 ， 但其言語識別率均未下降 。
Hattori發(fā)現(xiàn)雙耳交替佩戴一只助聽器的兒童 ， 其言語識別率與佩戴初并無差別 ， 而只固定佩戴于一側(cè)耳的兒童 ， 其對側(cè)耳則有明顯的下降 。Hood在調(diào)查一組梅尼埃病患者的聽力狀況時發(fā)現(xiàn) ， 單側(cè)聽力損失者患耳的言語識別率顯著低于同等雙側(cè)聽力損失的患者 ， 而雙側(cè)輕度聽力不對稱者的較差耳也顯著低于較好耳 。Gelfand等認為未助聽者在生活中通過提高環(huán)境聲音的方式 ， 如開大電視機或收音機的音量 ， 使雙耳都獲得足夠可聽懂的聲音刺激 ， 可避免聽覺剝奪效應(yīng) 。
但是當患者一側(cè)耳佩戴助聽器后 ， 不再需要增大環(huán)境的聲音 ， 未助聽耳不能受到充分的聲刺激 ， 其耳蝸傳至中樞聽覺系統(tǒng)的信號較弱 ， 因此受到助聽耳傳出信號的壓制 ， 久而久之大腦似乎放棄了處理未助聽耳傳來的信息 ， 以致產(chǎn)生聽覺剝奪效應(yīng) 。大腦產(chǎn)生聽覺剝奪效應(yīng)后的解剖生理改變 ， 目前的研究都是通過動物實驗間接獲得的 。周圍性聽力損失可能引起中樞聽覺系統(tǒng)的神經(jīng)元變化 ， 包括神經(jīng)元對聲音偏側(cè)性或空間定位反應(yīng)的重組以及因為周圍感受器傳向大腦的信號衰減所致的突觸萎縮、變性或神經(jīng)傳導(dǎo)通路的改變 。

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