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deprivation,Deprivation( 三 )

云知道deprivation


比如耳蝸毛細胞從蝸底到蝸頂是按高頻到低頻分布的 ， 因此聽覺中樞系統(tǒng)的神經(jīng)元也按一定的分布與之相對應 。當耳蝸某個頻率的毛細胞受損后 ， 與之相應的中樞神經(jīng)元轉(zhuǎn)而對其他頻率的信號產(chǎn)生反應 ， 因此 ， 推測原來固定的編碼和解碼關(guān)系被破壞 ， 造成言語識別能力的下降 。3 聽覺剝奪效應的發(fā)生與聽力損失程度的關(guān)系目前的研究表明聽力損失的程度與聽覺剝奪效應的發(fā)生存在聯(lián)系 。
HurleyLgj在研究中發(fā)現(xiàn)單耳助聽后言語識別率有明顯下降者 ， 其PTAI(500、1000、2 000Hz純音聽閾的均值)和PTA2(1 000、2 000、4 000Hz純音聽閾的均值)平均為46．2dB和58．1 dB ， 而單耳助聽后未發(fā)生聽覺剝奪效應者 ， 其PTAl和PTA2平均為35．1 dB和46．0dB 。
統(tǒng)計分析說明兩者之間有顯著差異 ， 因此聽力損失越大 ， 越易發(fā)生聽覺剝奪效應 。雖然發(fā)生聽覺剝奪效應者測試前后PTAl和PTA2分別上升了2．6dB和2．9dB ， 但是在實際生活中這么小的聽敏度的變化不足以引起言語識別率的顯著下降 ， 助聽器百問 ， 也說明是中樞聽覺系統(tǒng)對言語信號處理能力下降所致 。不同的研究者報道的聽覺剝奪效應的發(fā)生率也有所不同 。
Silman報道為39％t：J ， Hurley報道為250~L9] ， 前者研究對象的PTAl和PTA2分別為50dB和60dB ， 而后者為36dB和46dB 。可見聽力損失越大 ， 聽覺剝奪效應的發(fā)生率也越高 。其他作者也有報道30％ ， 7％的 ， 原因在于所選病例的聽力損失程度不同而已 。一般認為PTA小于35dB則不易發(fā)生 ， 因為耳蝸能夠受到充分的聲刺激 。
另外 ， 有趣的是聽覺剝奪效應多發(fā)生在左耳 ， Jerger等的研究表明右耳助聽的患者有31％的左耳出現(xiàn)聽覺剝奪效應 ， 耳聾常識 ， 而左耳助聽的患者只有21％的右耳發(fā)生 ， 而且雙耳助聽的患者中有2例言語識別率顯著下降 ， 均發(fā)生在左耳 。雖然統(tǒng)計分析表明雙耳的發(fā)生率并無明顯差別 ， 但也說明左耳似乎更容易發(fā)生聽覺剝奪效應 ， 這可能與大腦半球右側(cè)優(yōu)勢有關(guān) 。
至于言語識別率下降的程度則因人而異 ， 一項包括輕、中、重度聾的研究顯示未助聽耳平均下降7％ ， 而助聽耳僅3％ ， 相反 ， 另一項關(guān)于對稱性傳導性聾的研究顯示有30％的下降 。這些研究初步表明聽力損失越大 ， 言語識別率下降的程度也越大 。4 聽覺剝奪效應發(fā)生的時間由于前后測試的間期可能為幾個月甚至幾年 ， 所以聽覺剝奪效應發(fā)生的確切時間尚不清 。
Silman等認為可在單耳助聽后2年發(fā)生 ， 有的甚至在10多年后才發(fā)生 ， 平均為4年 。也有研究者認為可在1年內(nèi)發(fā)生 ， 但需要7個月至5年的時間才有顯著的下降 ， 而此后更長的一段時間里似乎沒有進一步的下降 。許多研究者都是在安靜的環(huán)境下測得言語識別率的 ， 而Gatehouse采用帶有噪聲的言語測試材料發(fā)現(xiàn)3個月后可有聽覺剝奪效應的發(fā)生 ， 因此用敏感的測試材料或著重考察高頻的言語材料可以更早發(fā)現(xiàn)這種效應 。
許多患者不清楚自己聽力開始下降的準確時間 ， 因此也很難確定聽力下降時間的長短與聽覺剝奪效應發(fā)生的快慢之間的關(guān)系 。目前還沒有充分的證據(jù)表明年齡因素會影響聽覺剝奪效應發(fā)生的時間 。5 聽覺剝奪效應的恢復及預防一些雙側(cè)對稱性耳聾而單耳佩戴助聽器的患者 ， 在另一只耳也接受助聽后原來下降的言語識別率逐漸上升 ， 甚至可以恢復到起初的水平 。

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