9月上旬， 青海省格爾木市公安部門再次通告強調(diào)：嚴禁個人、團體擅自進入可可西里自然保護區(qū)核心區(qū)域開展旅行、探險等活動 。 隨著國內(nèi)旅游市場的逐步復蘇， 又逢“雙節(jié)”黃金周來臨， 不少愛好戶外活動的“驢友”把目光瞄向了我國從西北到西南以及東北的廣大區(qū)域 。 但是這些地區(qū)雖然擁有豐富多彩的自然風光資源， 吸引著眾多旅行者， 卻隱藏著一些看不見的風險 。 進入9月以后， 西部、北路、東北部的很多地區(qū)， 日夜溫差很大， 氣象資料顯示， 在可可西里自然保護區(qū)， 即使是在夏末， 夜間室外的最低氣溫常常僅有零下十幾度 。 如果在沒有充分準備的情況下置身于這樣惡劣的環(huán)境， 嚴重低溫可引起機體局部以至全身的凍傷和凍僵， 甚至可危及生命， 這也是近年一些戶外旅行者發(fā)生意外、引起傷亡的重要原因之一 。
1.凍傷有那么可怕嗎？
凍傷的發(fā)生有一定的條件， 寒冷作用于人體引起的損傷， 輕者影響局部組織， 重者可為全身性 。 凍傷的發(fā)生不僅與環(huán)境低溫的程度、風速、濕度、受凍時間有關(guān)， 還與自身衣物潮濕、局部血液循環(huán)不良和抗凍能力下降有關(guān) 。 根據(jù)輕重程度可分為凍瘡、局部凍傷和凍僵 。 凍僵又稱為意外低溫傷， 由于寒冷環(huán)境不僅引起體溫過低， 還進一步導致神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)損害及其他器官系統(tǒng)的損傷， 所以是一種嚴重全身性病癥 。 如果大家回想一些新聞報道或一些文學作品中的相關(guān)描寫， 就不難理解， 嚴重的全身性凍傷發(fā)生的情況常常是：長時間滯留于寒冷環(huán)境中而保暖御寒措施不足， 包括被埋于積雪或浸沒于冰水中 。 同樣遭遇低溫環(huán)境， 患有基礎(chǔ)疾病、虛弱、疲勞、饑餓或醉酒的人更易發(fā)生凍僵 。
正常人體溫不能低于35℃ 。 核心溫度（直腸溫度）＜35℃～32℃時為輕度低體溫；核心溫度＜32℃～28℃時為中度低體溫， 可發(fā)生心電傳導障礙和心律失常；核心溫度＜28℃為重度低體溫， 此時發(fā)生室顫等致死性心律失常的風險急劇增高 。
2.如何識別凍傷？
（1）凍瘡：多發(fā)生于初冬和早春低溫或潮濕條件下， 好發(fā)于手、足、耳、面部 。 初時局部皮膚發(fā)紺、水腫， 出現(xiàn)紅斑、感覺異常、灼痛和脹痛感 。 如果水腫突出， 可發(fā)生水泡；水泡破裂后可形成表面潰瘍， 滲出漿液；如繼發(fā)感染， 則有膿液滲出 。
（2）局部凍傷：患處皮膚蒼白、冰冷、腫脹、疼痛和麻木， 重者感覺喪失 。
（3）全身凍傷：即凍僵， 臨床癥狀與體溫密切相關(guān)， 也因年齡、健康狀況、生理狀態(tài)、寒冷暴露時間、受冷方式和條件等的不同而有很大差異 。 在受寒冷初期有頭痛、不安， 四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓增高等 。 一般情況下體溫低于33℃時有嗜睡、記憶喪失、心跳和呼吸減慢、脈搏細弱、感覺和反應遲鈍 。 體溫低于26℃， 出現(xiàn)昏迷、心輸出量減少、血壓下降、心律失常甚至發(fā)生心室纖顫， 血糖降低、血鉀增高， 尿量減少， 血容量降低 。 體溫低至20℃時心跳停止 。 低溫還可引起胃黏膜糜爛、出血以及胰腺炎， 凍僵恢復后可出現(xiàn)血栓形成和組織缺血性壞死 。
對凍僵的識別并不困難， 重要的是絕不能把尚有復蘇可能的患者判斷為死亡！通常不應以處于低體溫狀態(tài)患者的癥狀體征作為判斷的依據(jù)， 而須以復溫復蘇處理2小時后患者體溫仍無恢復跡象、心跳呼吸無恢復作為判斷死亡的標準依據(jù) 。
3.全身凍傷如何采取急救治療措施？
關(guān)鍵是采取復溫措施和改善通氣 。
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