凌晨1點 ， 重癥監(jiān)護室收了一名18歲的大一學(xué)生 ， 入院時小伙子因為發(fā)燒精神不佳 ， 面部頸部通紅 ， 乍眼看上去像喝醉了一樣 ， 仔細(xì)詢問了后才知道 ， 小伙子根本沒喝酒 ， 只是前幾天和同學(xué)一起在路邊吃了燒烤后 ， 回去開始發(fā)燒全身酸痛 ， 一直以為天冷凍感冒了 ， 直到晚上發(fā)現(xiàn)一天都沒有小便 ， 病情也越來越重 ， 才給家里打電話 ， 急診入院 ， 經(jīng)過急診科醫(yī)生診斷后 ， 才知道原來小伙子是感染了——出血熱 。
一、什么是出血熱？
出血熱是危害人類健康的重要傳染病 ， 即流行性出血熱 ， 又稱腎綜合征出血熱 ， 是由漢坦病毒引起的以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病 。 以發(fā)熱、充血出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病 。 出血熱不僅會造成肝腎等多臟器的功能損害 ， 嚴(yán)重者還可危及生命 。 我國以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主動物和傳染源 ， 家鼠亦可傳染 ， 罕見人傳人 。 主要分布在亞洲 ， 我國是該疾病的高發(fā)區(qū) ， 疫情最重 。 發(fā)病呈周期性波動 ， 每數(shù)年會有一次較大的流行 ， 人群普遍易感 。
二、主要臨床表現(xiàn)有哪些？
出血熱潛伏期4～45天 ， 一般為1～2周 。 典型臨床經(jīng)過分為五期 ， 包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期 ， 輕型可有越期的情況 ， 重型可有重疊的情況 。
(1)發(fā)熱期：起病急 ， 典型病例有高熱、畏寒 ， 體溫在39～40℃之間 ， 全身酸痛 ， 多伴頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及面、頸、上胸部充血潮紅（三紅） ， 呈酒醉貌 。 皮膚出血好發(fā)于雙側(cè)腋下及胸背部 ， 多為出血點或搔抓樣、條索樣出血斑點 。
(2）低血壓休克期 ：發(fā)熱4～6病日后體溫下降 ， 部分患者出現(xiàn)低血壓或休克 。 此期患者出血傾向十分明顯 ， 持續(xù)時間長短不一 ， 短者數(shù)小時 ， 長者可達6天之久 。
(3）少尿期：少尿期是本病的極期 ， 與低血壓休克期常無明顯界限 ， 兩期也可重疊發(fā)生或完全缺如 。 本期一般出現(xiàn)于第5～8病日 ， 持續(xù)約3～5天 ， 長者可達2周以上 。 臨床表現(xiàn)有頭昏、頭痛、嗜睡、煩躁、譫妄 ， 以至抽搐、昏迷 ， 但皮膚、黏膜出血往往加重 ， 伴嘔血、咯血、便血和血尿 。
（4）多尿期：尿量逐步由每日400ml增加至3000ml以上 ， 有些患者24小時尿量可達5000～10000ml 。 大量排尿而不及時補充水和電解質(zhì)極易發(fā)生脫水、低血鉀和低血鈉 ， 甚至發(fā)生二次休克而導(dǎo)致繼發(fā)性腎衰竭 ， 重者可危及生命 ， 因此仍需加強監(jiān)護和治療 。
（5）恢復(fù)期：多數(shù)患者病后3～4周開始恢復(fù) 。 尿量逐漸減至每日2000ml左右 ， 精神、食欲和體力亦漸恢復(fù) 。
三、主要傳染源是什么呢？
本病是由漢坦病毒屬的各型病毒引起 ， 主要傳染源是野鼠及家鼠 。 少有人傳染人 ， 所以患者不是主要傳染源 。
四、傳播途徑有哪些呢？
（1）接觸感染：被帶毒的老鼠咬傷或感染性的鼠排泄物 ， 直接接觸皮膚傷口使病毒感染人 。
（2）呼吸道傳播：鼠排泄物進入空氣中與塵埃形成氣溶膠 ， 人因吸入而感染 。
（3）消化道感染：人因為吃到了受感染鼠排泄物直接污染的食物而受到感染 。
（4）蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人亦可引起傳播 。
（5）垂直傳播：垂直傳播即母嬰傳播 ， 出血熱可經(jīng)宮內(nèi)或分娩時傳播 。
五、預(yù)防措施都有哪些？
（1）防鼠滅鼠：應(yīng)用藥物、機械等方法滅鼠 ， 一般認(rèn)為滅鼠后發(fā)病率可以下降 。
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