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早篩技術(shù)不放過一點癌癥的蛛絲馬跡

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早篩技術(shù)不放過一點癌癥的蛛絲馬跡



對于民眾而言，癌癥篩查不僅有助于提高居民防治癌癥的核心知識知曉率，普及健康生活方式，加強居民主動參與篩查意識；此外，還有助于進一步完善癌癥整體防治網(wǎng)絡(luò)，推動癌癥診治走向規(guī)范化、均質(zhì)化 。
陳明
浙江省腫瘤防治辦公室主任
癌癥篩查是降低惡性腫瘤死亡率最為有效的途徑 。 近日，權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表系列文章，回顧了2020年里令人矚目的10項醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進步，其中之一就是癌癥早篩技術(shù) 。
“早期篩查可以有效降低結(jié)直腸癌的疾病負擔(dān)，并降低死亡率 。 其中，高危人群每10年一次結(jié)腸鏡檢查和每年一次糞便潛血試驗（FIT）檢查是國際一級推薦篩查技術(shù) 。 科學(xué)研究表明：定期的腸鏡檢查能夠降低40%—60%結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率 。 ”浙江省腫瘤防治辦公室主任陳明在接受科技日報采訪人員采訪時表示 。
篩查有助于提高癌癥早診率、治療率
“健康中國”戰(zhàn)略明確指出：預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，對家庭和社會都負有健康責(zé)任 。
在癌癥防治收益層面，癌癥篩查是降低疾病負擔(dān)最為有效的途徑，有助于提高重點人群癌癥早診率和治療率，提高患者生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率和未來發(fā)病率 。
以結(jié)直腸癌為例，陳明列舉了一組數(shù)據(jù)：美國自20世紀(jì)80年代推廣結(jié)直腸癌篩查以來，對50歲以上人群的篩查率從2000年的20%提升到了2018年的61%，50歲以上人群結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率自2000年以來以每年3%的速度快速下降 。
浙江省是國內(nèi)結(jié)直腸癌較高發(fā)省份之一，近年來發(fā)病率、死亡率持續(xù)攀升，嚴重消耗醫(yī)療資源、造成沉重社會負擔(dān)，根據(jù)浙江省腫瘤登記監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，浙江省結(jié)直腸癌發(fā)病率比全國高12.41%，嚴重威脅浙江省居民健康 。
陳明認為，對于民眾而言，癌癥篩查不僅有助于提高居民防治癌癥的核心知識知曉率，普及健康生活方式，加強居民主動參與篩查意識；此外，還有助于進一步完善癌癥整體防治網(wǎng)絡(luò)，推動癌癥診治走向規(guī)范化、均質(zhì)化 。
“45歲以上人群應(yīng)每5年進行一次結(jié)腸鏡檢查，根據(jù)結(jié)腸鏡檢查結(jié)果確定后續(xù)檢查時間間隔 。 ”陳明建議 。
《健康中國行動（2019—2030）癌癥防治行動》明確提出：到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%；癌癥防治核心知識知曉率分別不低于70%和80%；高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率達到55%及以上并持續(xù)提高；基本實現(xiàn)癌癥高危人群定期參加防癌體檢 。
“上述目標(biāo)的實現(xiàn)，一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防都非常重要，僅靠臨床診療技術(shù)的提升難以完成，必須要實現(xiàn)關(guān)口前移、預(yù)防優(yōu)先、防治結(jié)合 。 ”陳明說，“但是，大規(guī)模癌癥早篩對于資金、技術(shù)、組織動員能力等都提出了很高的要求，如基層醫(yī)生對癌癥早篩要具有較高的認知、基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施和腸鏡設(shè)備等也需要達到一定標(biāo)準(zhǔn) 。 ”
“高效、精準(zhǔn)的篩選高危人群；根據(jù)居民飲食習(xí)慣、疾病譜等變化對新型的癌癥高危因素及時進行識別；便潛血檢測產(chǎn)品質(zhì)控、信息化平臺的運用等均會影響篩查項目的成效 。 ”陳明介紹 。
各種科技手段助力早篩水平升級
當(dāng)前，人工智能、大數(shù)據(jù)、信息化、新型腫瘤標(biāo)志物檢查等的快速興起，有助于提升我國早期篩查水平 。
精準(zhǔn)預(yù)防已經(jīng)成為癌癥預(yù)控的新趨勢 。 專家表示，與傳統(tǒng)活檢相比，癌癥血液檢測具有一些優(yōu)勢 。 用于活檢的組織是取自腫瘤的某個部位，能提供的基因信息量有限，相比之下血檢結(jié)果可提供更全面的腫瘤DNA信息 。 通過抽血檢測特定腫瘤的一些標(biāo)志物，包括腫瘤細胞循環(huán)DNA（ctDNA）、小分子RNA（miRNA）等，可以高效、準(zhǔn)確地判斷腫瘤的出現(xiàn) 。

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