圖3 膝關(guān)節(jié)骨與韌帶示意圖
圖片來源：奈特人體解剖學(xué)圖譜
圖4 踝關(guān)節(jié)骨與韌帶示意圖
圖片來源：奈特人體解剖學(xué)圖譜
總之 ， “傷筋”絕對不等同于簡單的沒事 ， 而是需要根據(jù)受傷的部分和局部癥狀區(qū)分 ， 千萬不可輕視 ， 否則容易導(dǎo)致持續(xù)的慢性損傷 。
跌打損傷 ， 需要吃消炎藥嗎？
如果醫(yī)生檢查評估后確定軟組織損傷 ， 局部紅腫、疼痛 ， 需要吃消炎藥消炎嗎？
在回答這個問題之前 ， 我們需要了解“消炎藥”到底是什么？
在醫(yī)學(xué)上 ， 其實并沒有“消炎藥”這一說法 ， 只有“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”和“抗菌藥物”的稱謂 。
而炎癥本身 ， 并非是某一種疾病的稱呼 ， 而是多種疾病的共同表現(xiàn) ， 通常具有“紅（局部皮膚發(fā)紅）、腫（局部腫脹）、熱（局部皮膚溫度增高）、痛（觸痛或活動時疼痛）”四大表現(xiàn) 。
炎癥可由很多因素引起 ， 包括細(xì)菌、病毒、真菌等明確病原體引起的感染 ， 創(chuàng)傷、機(jī)體退形性變等引起的無菌性炎癥（骨關(guān)節(jié)炎、手部腱鞘炎等） ， 以及自身免疫的炎癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等） 。
對于創(chuàng)傷引起的無菌性炎癥 ， 我們可以使用“解熱鎮(zhèn)痛”藥物 ， 這些藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng) ， 緩解腫脹和減輕疼痛 ， 包括我們常用的扶他林、西樂葆等藥物 。 而“頭孢、青霉素”等抗菌藥物 ， 對于無菌性炎癥是沒有任何作用 ， 也是不需要使用的 ， 除非皮膚有比較嚴(yán)重的擦傷時候預(yù)防感染才會考慮使用 。
圖5 常用解熱鎮(zhèn)痛消炎藥分類
圖片來源：八年制藥理學(xué)（第3版）
在軟組織的損傷中 ， 比藥物使用更重要的是 ， 損傷急性期24小時——48小時內(nèi)需要冷敷治療！冷敷！冷敷！重要的事說三遍 。
【你還在用膏藥消炎藥治療傷筋？當(dāng)心耽誤事！】對磕碰后局部的腫脹 ， 急性期勿熱敷！勿揉搓！勿使用活血化瘀涂劑或噴劑！對于損傷急性期 ， 小血管的破裂和組織內(nèi)的滲出較多 ， 采用上述不當(dāng)方式及藥物勢必加重局部的出血和滲出 ， 導(dǎo)致腫脹和疼痛加重 。
對踝關(guān)節(jié)扭傷 ， 我們可以采用標(biāo)準(zhǔn)的RICE原則進(jìn)行處理 ， 即：
R（Rest）：休息 。 損傷關(guān)節(jié)的制動 ， 使用支具或者繃帶、石膏等固定 。
I（Ice）：冷敷 。 傷后24小時——48小時內(nèi)冰敷 ， 可以起到消腫止痛、減輕炎癥反應(yīng)的作用 ， 冷敷每次持續(xù)15分鐘——20分鐘 ， 間隔2小時——3小時 。 注意切忌長時間冰敷 ， 避免凍傷局部皮膚 。
C（Compression）：加壓包扎 。 可采用彈力繃帶加壓包扎以減輕腫脹 。
E（Elevation）：將受傷的關(guān)節(jié)抬高 ， 并高過心臟 ， 有助于促進(jìn)局部血液回流 ， 減輕腫脹 。
圖6 局部冷敷、制動治療
圖片來源：國家體育總局官網(wǎng)
該原則不僅適用于踝關(guān)節(jié)扭傷 ， 對任何部位的軟組織損傷均適用 。 減少患處活動 ， 冷敷消腫 ， 抬高患肢促進(jìn)血液回流 ， 都是最佳的治療策略 。
總結(jié)來說 ， 對于軟組織損傷 ， 做好急性期的冷敷和制動 ， 輔以解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物 ， 在較多數(shù)情況下癥狀可以自行緩解 ， 但應(yīng)注意關(guān)節(jié)周圍合并的韌帶損傷 ， 若局部疼痛不適長時間（＞1周）不緩解 ， 應(yīng)完善局部磁共振檢查以評估肌腱韌帶損傷 ， 避免耽誤診療 。
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