新藥的研制充滿機(jī)遇的同時(shí)，也充滿了挑戰(zhàn)，西地那非就是其中之一 。西地那非屬于5-磷酸二酯酶抑制劑，是由美國輝瑞制藥公司研發(fā)，最初的目的是想利用它擴(kuò)張血管的作用，達(dá)到緩解心血管疾病的目的 。
但不幸的是，臨床試驗(yàn)的結(jié)果并沒有達(dá)到理想的效果，最終臨床試驗(yàn)以失敗告終，但是令人不解的是，很多試用人員不愿意將剩余的藥物上交，追查之后才發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥物雖然不能改善心腦血管疾病的癥狀，但是卻可以改善勃起功能障礙的癥狀，后期研究人員改變了研究的方向，在1998年經(jīng)FDA上市，用于治療男性ED 。
西地那非用于治療勃起功能障礙（ED）時(shí)，對(duì)于大多數(shù)的患者，一般使用50mg即可，建議在性生活前0.5-4小時(shí)內(nèi)使用，一般推薦在性生活前1小時(shí)左右，但是不同的人可以根據(jù)自身的情況，選擇最佳的服用時(shí)間 。
值得注意的是，由于患者的具體情況不同，每個(gè)人的服藥量也不一致，根據(jù)個(gè)人的情況不同，可以調(diào)整用藥的劑量，對(duì)于輕癥的患者，每天服用25mg，最大不超過100mg，每天最多服用一次，在沒有性刺激的情況下，西地那非是不起作用的 。
西地那非用于治療勃起功能障礙（ED）被大范圍的應(yīng)用，但是除了用于治療ED外，西地那非還用于以下3種疾病的治療 。
除了用于ED，西地那非還有3大功效！1. 肺動(dòng)脈高壓西地那非用于治療肺動(dòng)脈高壓由來已久，但是進(jìn)入大眾視野的大約就是8歲小女孩購買西地那非的視頻，在這個(gè)談性色變的時(shí)代，任何與“性”相關(guān)的詞均被當(dāng)做洪水猛獸，因此小女孩的視頻被暴露到網(wǎng)上時(shí)，就引起了軒然大波 。幸運(yùn)的是這段視頻讓鐘南山院士注意到，免費(fèi)為其診療，并使用了廠家捐贈(zèng)的藥物，不僅解決了她沒錢吃藥的困境，而且目前身體狀況良好 。
肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率并不低，普通人群的發(fā)病率約為1%，65歲以上的人群則高達(dá)10%，目前我國肺動(dòng)脈高壓的患者數(shù)量超過百萬，由于長期缺氧導(dǎo)致嘴唇呈現(xiàn)藍(lán)紫色，又被稱為“藍(lán)嘴唇”，并且由于其生存率非常低，3年生存率僅有38.9%，5年生存率約為20.8%，因此也被稱為“心血管領(lǐng)域的癌癥” 。
隨著靶向藥物的出現(xiàn)，目前肺動(dòng)脈高壓患者3年的生存率已經(jīng)提高到75.1%，但是由于藥物價(jià)格昂貴，并且需要長期應(yīng)用，因此很多人因?yàn)闆]有錢買藥而窒息死亡 。
用法用量：FDA推薦西地那非用于治療成人肺動(dòng)脈高壓的治療，口服建議每次5-20mg，每天三次，間隔4-6小時(shí)，最大劑量為20mg，每天3次；靜脈推注每次2.5-10mg，每天三次 。我國目前尚未批準(zhǔn)西地那非用于治療成人肺動(dòng)脈高壓，但是在《中國肺高血壓診治指南》中，推薦西地那非用于治療成人肺動(dòng)脈高壓，推薦的劑量為每天20mg，每天3次 。
2. 舒張輸尿管平滑肌臨床上將患有輸尿管結(jié)石的患者分成兩組，其中一組服用西地那非，另一組作為對(duì)照組，隨訪2周發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組結(jié)石排出率為93%，對(duì)照組的結(jié)石排出率僅為67%，研究顯示：西地那非直接舒張輸尿管平滑肌，可以作為遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石的排石藥物 。
3. 提高受孕幾率當(dāng)女性的子宮內(nèi)膜厚度小于8mm時(shí)，受孕率明顯下降，并且即使受孕，流產(chǎn)率也會(huì)明顯增加，當(dāng)子宮內(nèi)膜小于6mm時(shí)，女性受孕的可能性幾乎為零 。臨床研究顯示，西地那非可以通過擴(kuò)張子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈，使其變粗，從而使子宮內(nèi)膜的血流量增大，毛細(xì)血管擴(kuò)張，子宮內(nèi)膜變厚，并且不會(huì)影響卵子的質(zhì)量 。
