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孩子剛剛降臨于世 患重疾如何報銷?

【孩子剛剛降臨于世 患重疾如何報銷?】

孩子剛剛降臨于世 患重疾如何報銷?



上個月,我們一家人很高興,但兒子因為溶血性貧血住進了海南武警總隊醫(yī)院,孩子在住院期間花費大量的費用,由于孩子剛剛出生,不可能參加任何的醫(yī)療報銷,為此我們也咨詢了孩子戶籍所在地的定安縣醫(yī)保站,工作人員答復是剛出生的孩子無法報銷 。 怎么樣才能給孩子報銷住院費用?
【專家分析】
遇到這樣的情況,首先要明確孩子的母親是參加定安縣從業(yè)人員基本醫(yī)療保險還是定安縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險:
(1)如果其母親參加是從業(yè)人員基本醫(yī)療保險,根據《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》及《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本保險條例實施細則》規(guī)定,剛出生的孩子如果沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,那就不能享受基本醫(yī)療保險待遇 。
(2)如果孩子的母親是參加定安縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,根據規(guī)定:“在參保繳費截止日期之后出生的嬰兒,在一個結算年度內,隨參保母親享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,所發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費用按其母親的待遇支付,但母嬰兩人享受的統(tǒng)籌基金支付總額不能超過其母親的最高支付限額” 。
定點醫(yī)院為:省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院、省農墾總局醫(yī)院、省中醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院、??谑腥嗣襻t(yī)院、187醫(yī)院、定安縣人民醫(yī)院、定安縣中醫(yī)院及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。 凡參保人員在我縣定點醫(yī)院治療,符合規(guī)定的均可按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇 。 武警總醫(yī)院不屬我縣定點醫(yī)院,如在武警總醫(yī)院住院所發(fā)生的醫(yī)療費用,在出院前未報告縣社保局備案,按有關規(guī)定其醫(yī)療費用是不能報銷 。

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