《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》和《0～6歲兒童健康管理規(guī)范》是兩項(xiàng)保障兒童健康的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容， 要求各個(gè)社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的所有 0~6歲的兒童進(jìn)行定期的健康檢查和疫苗預(yù)防接種， 系統(tǒng)觀察小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況， 及早發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒和發(fā)育促進(jìn)指導(dǎo) 。
2000年以后， 我國(guó)兒童預(yù)防接種進(jìn)入免疫規(guī)劃階段， 能夠免費(fèi)接種的疫苗種類越來(lái)越多， 可預(yù)防控制的傳染病已達(dá)15種之多 。 隨著免疫規(guī)劃在保障兒童健康中的作用被大眾重視程度的提高， 一些存在黃疸、熱性驚厥、癲癇、先天性心臟病等特殊健康狀態(tài)的兒童如何進(jìn)行疫苗接種， 成為了困擾兒童家長(zhǎng)、兒童保健和預(yù)防醫(yī)生、兒科臨床醫(yī)生多年的問(wèn)題 。 近期， 國(guó)家衛(wèi)健委新發(fā)布了2021年版《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說(shuō)明》（以下簡(jiǎn)稱《說(shuō)明》）， 在多年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上， 對(duì)這些問(wèn)題做出了明確說(shuō)明 。
新版《說(shuō)明》， 這些常見(jiàn)疾病不再作為疫苗接種禁忌：
1、生理性和母乳性黃疸；
2、單純性熱性驚厥史， 癲癇控制處于穩(wěn)定期；
3、病情穩(wěn)定的腦疾病、肝臟疾?。?
4、病情穩(wěn)定的常見(jiàn)先天性疾病， 如先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟病等；
5、病情穩(wěn)定的先天性感染， 如先天性梅毒、巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒等；
6、對(duì)于其他特殊健康狀況兒童， 如無(wú)明確證據(jù)表明接種疫苗存在安全風(fēng)險(xiǎn)， 原則上可按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種 。
新版《說(shuō)明》， 特殊兒童的疫苗接種原則：
1、早產(chǎn)兒與低出生體重兒
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒、出生體重小于2500g的低出生體重兒， 如果醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài)， 沒(méi)有需要持續(xù)治療的嚴(yán)重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾病， 按照出生后實(shí)際月齡接種疫苗 。
2、過(guò)敏
通常說(shuō)的“過(guò)敏性體質(zhì)”不是疫苗接種禁忌 。 對(duì)已知疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克及其他全身性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的， 禁忌繼續(xù)接種同種疫苗 。
3、免疫功能異常
免疫功能異?；純涸瓌t上不能接種減毒活疫苗（補(bǔ)體缺陷患者除外）， 但是， 可以接種滅活疫苗 。
新版《說(shuō)明》， 兒童免疫程序時(shí)間節(jié)點(diǎn)：
1、乙肝疫苗， 出生后24小時(shí)內(nèi)完成第1劑， 1月齡完成第2劑， 6月齡完成第3劑 。
2、卡介苗， 3月齡內(nèi)完成 。
3、乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻腮風(fēng)疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑， 需在12月齡內(nèi)需完成 。
4、A群流腦多糖疫苗第2劑， 需在18月齡內(nèi)完成 。
5、麻腮風(fēng)疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑， 需在小于24月齡內(nèi)完成 。
6、乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑， 需在3周歲內(nèi)完成 。
7、A群C群流腦多糖疫苗第1劑， 需在4周歲內(nèi)完成 。
8、脊灰疫苗第4劑， 需在5周歲內(nèi)完成 。
9、白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑， 需在7周歲內(nèi)完成 。
10、未按照國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定推薦年齡完成劑次接種者， 補(bǔ)種年齡由14歲延長(zhǎng)至18歲 。
參考文獻(xiàn)：
【特殊健康狀態(tài)兒童如何接種疫苗? 2023新版免疫規(guī)劃說(shuō)明了】[1]王衛(wèi)平,孫錕， 常立文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2018.
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