本文由聊聊孕育那些事兒
閨蜜小吳， 30歲， 因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)、經(jīng)血淋漓不盡去醫(yī)院檢查， 彩超提示子宮內(nèi)膜增厚， 行診斷性刮宮術(shù)， 術(shù)后病理示子宮內(nèi)膜非典型增生 。 她趕緊查資料， 資料中說(shuō)這是癌前病變， 這可把她嚇壞了 。 醫(yī)生根據(jù)她的病情、生育要求， 向她說(shuō)明保留生育功能的利弊 。 后來(lái)在醫(yī)生的幫助下， 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)藥物治療后， 并多次行宮腔鏡檢查證實(shí)是“子宮內(nèi)膜非典型增生”好轉(zhuǎn)， 再通過(guò)輔助生殖技術(shù)助孕， 很快就懷孕， 現(xiàn)在寶寶已經(jīng)有6個(gè)月啦！那什么是子宮內(nèi)膜非典型增生呢？一旦發(fā)生這種情況， 都需要切除子宮嗎？還有其他方法能保留生育能力嗎？
眾所周知， 子宮內(nèi)膜分為基底層及功能層 。 基底層與子宮肌層相連， 不受卵巢激素周期性變化的影響；功能層靠近子宮腔， 隨著卵巢分泌的雌、孕激素而發(fā)生周期性變化 。 月經(jīng)期后， 內(nèi)膜在雌激素的作用下生長(zhǎng)， 此時(shí)稱為增生期；排卵后， 在黃體分泌的孕激素作用下， 使內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期改變， 此時(shí)稱為分泌期 。
如果子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到雌激素刺激（也就是說(shuō)持續(xù)生長(zhǎng)）， 缺乏孕激素對(duì)抗， 久而久之， 子宮內(nèi)膜會(huì)增生， 甚至有發(fā)生癌變的傾向， 如子宮內(nèi)膜非典型增生， 稱為子宮內(nèi)膜增生癥 。 如果子宮內(nèi)膜非典型增生的病情繼續(xù)進(jìn)展， 就有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌 。 因此說(shuō)子宮內(nèi)膜非典型增生是癌前病變 。 根據(jù)腺體結(jié)構(gòu)形態(tài)改變和有無(wú)腺上皮細(xì)胞異型性分為2型：①子宮內(nèi)膜增生不伴非典型；②子宮內(nèi)膜增生伴非典型 。 前者屬于良性病變， 后者屬于癌前病變 。
子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)病因素尚不清楚， 長(zhǎng)期雌激素刺激、缺乏孕激素是其主要發(fā)病因素 。 子宮內(nèi)膜增生病變多見(jiàn)于在青春期女孩、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等不排卵的患者、原發(fā)性不孕癥、肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產(chǎn)的婦女及絕經(jīng)后延的婦女， 或長(zhǎng)期服用外源性雌激素而未同時(shí)服用孕激素的患者， 特別是有子宮內(nèi)膜癌家族史的婦女， 均要高度警惕 。
月經(jīng)異常是本病突出癥狀之一， 常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)一段時(shí)間后， 繼而出現(xiàn)長(zhǎng)期大量的陰道出血 。 婦科檢查一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)， 有時(shí)子宮增大， 稍軟 。 超聲提示子宮內(nèi)膜厚或有不均回聲區(qū) 。 因此， 當(dāng)上述女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時(shí)， 應(yīng)高度警惕， 建議行診斷性刮宮術(shù) 。 確診需依賴于子宮內(nèi)膜病理學(xué)診斷 。
對(duì)于子宮內(nèi)膜增生癥的治療， 首先要明確病因， 若伴有多囊卵巢綜合征、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂， 應(yīng)行對(duì)因治療；同時(shí)要針對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥即刻開(kāi)始治療 。 如果是子宮內(nèi)膜增生不伴非典型， 采用孕激素藥物治療或手術(shù)治療 。 如果是子宮內(nèi)膜增生伴有非典型， 年齡大無(wú)生育要求者， 可考慮切除子宮 。 如果年輕、有生育要求的子宮內(nèi)膜增生伴有非典型者， 需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生嚴(yán)格的篩選， 部分人可以考慮保留生育功能的治療 。 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范化的藥物治療， 逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜非典型增生狀況后， 建議盡早到生殖中心進(jìn)行助孕治療 。
【患子宮內(nèi)膜非典型增生，還有懷孕的可能嗎？】如果您不幸患子宮內(nèi)膜非典型增生， 也不要絕望， 應(yīng)盡快到正規(guī)的醫(yī)院， 找有這方案治療經(jīng)驗(yàn)的大夫就診， 看您是否適合進(jìn)行保留生育功能的治療 。 相信經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療和助孕后， 也許您能如愿 。
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