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青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程

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青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程


參保人住院報(bào)銷流程圖
青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程


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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助（包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助）待遇 。
一個(gè)年度內(nèi) ， 居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用 ， 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬(wàn)元和18萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金最高支付限額為60萬(wàn)元；大額救助最高支付限額為10萬(wàn)元 ， 特藥特材救助暫不設(shè)最高支付限額 。
【青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程】2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍（以下稱統(tǒng)籌支付范圍） ， 應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省、市關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定 。
市醫(yī)療保障部門會(huì)同衛(wèi)生健康、財(cái)政等行政主管部門 ， 可以對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)調(diào)整 。

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