繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇也不盡相同 。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助（包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助）待遇 。
一個(gè)年度內(nèi)，居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬(wàn)元和18萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金最高支付限額為60萬(wàn)元；大額救助最高支付限額為10萬(wàn)元，特藥特材救助暫不設(shè)最高支付限額 。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍（以下稱(chēng)統(tǒng)籌支付范圍），應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省、市關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定 。
市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生健康、財(cái)政等行政主管部門(mén)，可以對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)調(diào)整 。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn) 。一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、800元，社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行 。
參保人住院治療，在一個(gè)年度內(nèi)第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照100元執(zhí)行 。
參保人門(mén)診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、精神病等門(mén)診大病參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)減免 。
4、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%；二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80%、70%、55%；少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、85%、80% 。成年居民在實(shí)行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn) 。
5、建立門(mén)診大病保障制度，設(shè)立限額和非限額管理病種，實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療 。一個(gè)年度內(nèi)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診大病治療，在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80％、70％、65％；二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為75％、65％、55％；少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、85%、80% 。在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行 。成年居民在實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn) 。超過(guò)病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分不予支付 。
6、建立門(mén)診統(tǒng)籌保障制度，實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理 。參保人在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
【青島成年居民醫(yī)保繳費(fèi)一檔二檔意味著什么】居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例為50%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付720元；二檔繳費(fèi)的成年居民及少年兒童支付比例為40%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付300元；大學(xué)生支付比例為70%，暫不設(shè)最高支付限額 。
居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn) 。
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