4、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識 。 要求各科護(hù)士長必須有日工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn) 。 充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，鼓勵護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長例會中提出，與大家共同分享 。 指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作，幫助她們在短時間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作 。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理 。 通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核；加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量；要求對手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全 。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù) 。 經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收 。
7、一年質(zhì)控工作情況：1—11月共完成質(zhì)控大檢查次，其中抽查護(hù)理病歷份、危重癥病人護(hù)理人次、基礎(chǔ)護(hù)理人次，檢查急救藥品、物品、器材管理次、病室管理及護(hù)理安全管理次、院感及特殊科室管理次，對患者采取書面式滿意度調(diào)查次（共調(diào)查人次） 。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
①基礎(chǔ)護(hù)理平均得分，合格率100% 。
②危重癥護(hù)理平均得分分，合格率100% 。
③急救器材藥品管理平均得分分，合格率60% 。
④護(hù)理文件書寫平均得分分，合格率達(dá)100% 。
⑤護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100% 。
⑥常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100% 。
⑦一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100% 。
二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開展，提升病員滿意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡化就醫(yī)流程（由護(hù)士為患者取藥、送檢查等），要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處 。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式 。 針對患者提出的“熱水供應(yīng)時間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問題，及時與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件；將患者在就醫(yī)期間提出的“對患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠”、“個別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識”等問題，反饋于護(hù)士長，提供護(hù)理部意見，要求并協(xié)助其處理 。 根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效 。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱；組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點(diǎn)說話方式及技巧，要求護(hù)士長對護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo) 。
三、提升護(hù)理安全防范意識，杜絕差錯事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查 。 制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患 。 由護(hù)理部帶頭，堅(jiān)持護(hù)士長每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全 。
2、完善了“護(hù)理安全不良事件主動報(bào)告和管理制度”、“護(hù)理不良事件報(bào)告單”、“壓瘡申報(bào)表”、“壓瘡（難免）評估表”、“壓瘡觀察護(hù)理記錄單”、“跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表”、“跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評估及計(jì)劃表”、“導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評估表”、“輸血不良反應(yīng)報(bào)告表”、“各科工作量統(tǒng)計(jì)表”等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作 。 在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動上報(bào)，1—11月接到護(hù)理不良事件例、藥物不良反應(yīng)例、輸血不良反應(yīng)例和壓瘡例（院外褥瘡例，難免褥瘡例）的上報(bào)，較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長 。
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