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罕見(jiàn)病小飛俠,世界罕見(jiàn)病日,你了解罕見(jiàn)病嗎

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我是天津市泰達(dá)醫(yī)院腎內(nèi)科的李青罕見(jiàn)病小飛俠,我談?wù)勀I內(nèi)科的罕見(jiàn)病之一遺傳性多囊腎 。

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罕見(jiàn)病,顧名思義,是非常少見(jiàn)的疾病 。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰~1‰的疾病為罕見(jiàn)病 。目前國(guó)際確認(rèn)的罕見(jiàn)病有6000~7000種,約占人類(lèi)疾病的10%,病種繁多 。
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罕見(jiàn)病一般為慢性、嚴(yán)重性疾病,常累及全身多個(gè)系統(tǒng) 。80%的罕見(jiàn)病是由于基因缺陷所導(dǎo)致的,具有遺傳性 。超過(guò)50%的罕見(jiàn)病從兒童時(shí)期發(fā)病 。
多囊腎是一種常見(jiàn)的遺傳性腎病,人群患病率(患病人數(shù)占總?cè)丝诘模?‰~2.5‰,也是一種罕見(jiàn)病 。
多囊腎的全稱為常染色體顯性遺傳性多囊腎?。ˋDPKD),雖然成人才發(fā)病,但患兒出生后雙側(cè)腎臟內(nèi)就長(zhǎng)滿囊腫,直徑由剛能分辨至數(shù)厘米不等 。囊腫隨年齡增大而逐漸長(zhǎng)大,長(zhǎng)年累月之下,腎臟被大大小小的囊腫占據(jù),整個(gè)腎臟體積增大,但腎實(shí)質(zhì)受到壓迫而萎縮,腎臟功能出現(xiàn)損害,最終導(dǎo)致慢性腎功能衰竭和尿毒癥的發(fā)生,或者死于腎性高血壓導(dǎo)致的心腦血管并發(fā)癥 。
一、多囊腎的遺傳規(guī)律
多囊腎的異?;蛞话阌袃蓚€(gè),一個(gè)位于16號(hào)染色體的短臂,稱ADPKD1基因,占多囊腎的90%;另一個(gè)位于4號(hào)染色體的短臂,稱ADPKD2基因,占多囊腎的10% 。
多囊腎是一種常染色體顯性遺傳病,也遵循常染色體顯性遺傳的規(guī)律:
1、男性和女性的發(fā)病可能性相同;
2、父、母有一方患病的,子女有50%的可能性發(fā)??;
3、父、母兩方均患病的,子女有75%的可能性發(fā)??;
4、未患病的男性和女性,不攜帶遺傳基因,與無(wú)多囊腎的異性婚配后,其子女不會(huì)發(fā)病,亦不會(huì)發(fā)生隔代遺傳現(xiàn)象;
5、真正的、非經(jīng)父母遺傳的、由基因突變而致病的先天性多囊腎,極其罕見(jiàn) 。
所以說(shuō),多囊腎患者的孩子,很大的可能發(fā)?。粵](méi)有多囊腎的人,孩子不會(huì)發(fā)病 。
二、多囊腎有什么表現(xiàn):
一般來(lái)說(shuō),多囊腎成人才發(fā)病,發(fā)病年齡越早,病情越重 。主要表現(xiàn)為腎臟癥狀和腎外癥狀 。
腎臟癥狀:
1、腎腫大:兩側(cè)腎臟腫大,大小可有差異,腎臟表面布滿囊腫,凹凸不平,嚴(yán)重者失去腎臟的形狀 。
2、腎區(qū)疼痛:腰背部壓迫感或鈍痛,也有劇痛,有時(shí)表現(xiàn)為腹痛 。疼痛可因體力活動(dòng)、行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、久坐等而加劇,臥床后可減輕 。囊內(nèi)出血或感染可導(dǎo)致突發(fā)劇痛 。
3、血尿:鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿,尿蛋白量少 。
4、高血壓:是多囊腎最常見(jiàn)癥狀之一,常影響疾病的結(jié)局 。多囊腎的高血壓出現(xiàn)較早,這與囊腫壓迫腎組織,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān) 。如果血壓不控制,常加速腎功能衰竭,并導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥 。
5、腎功能衰竭:遲早會(huì)發(fā)生,一般40歲之后發(fā)生,發(fā)生年齡越小,預(yù)后越差,許多患者最后進(jìn)展到尿毒癥 。多囊腎是尿毒癥的一個(gè)常見(jiàn)原因 。
病人常死于尿毒癥或者高血壓導(dǎo)致的心腦血管并發(fā)癥 。
腎外表現(xiàn):
【罕見(jiàn)病小飛俠,世界罕見(jiàn)病日,你了解罕見(jiàn)病嗎】除了腎臟外,其他實(shí)質(zhì)臟器也出現(xiàn)大小不一的多發(fā)囊腫 。
1、多囊肝:半數(shù)以上的多囊腎患者伴有多囊肝,表現(xiàn)為肝臟大小不一的囊腫和肝腫大,一般晚于腎囊腫的出現(xiàn) 。
2、其他臟器多發(fā)囊腫:脾、胰腺、甲狀腺及卵巢也可發(fā)生囊腫,此外,結(jié)腸也常常發(fā)生憩室 。

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