喬老師關(guān)于“多喝水降尿酸”的觀點(diǎn)可能與其它老師有些差異 。
多喝水可以暫時(shí)性降低血尿酸值 ， 但是沒法幫助降低尿酸總量；多喝水的主要目的是加快腎臟已濾出尿酸排出體外的速度 ， 防止尿酸鹽沉積于泌尿系統(tǒng)、形成結(jié)石 ， 但不能增加人體排泄尿酸的量 。
多喝水增加血容量 ， 可“即時(shí)性”降低血尿酸水平放射性核素示蹤研究顯示 ， 正常人體內(nèi)尿酸池的尿酸平均為1200mg ， 每天產(chǎn)生約750mg ， 排出500～1000mg ， 約2/3經(jīng)尿排泄 ， 另1/3由腸道排出 ， 或在腸道內(nèi)被細(xì)菌尿酸氧化酶分解 。
在許多流行病學(xué)研究中 ， 男性的血尿酸鹽濃度上限定為7mg/dl ， 女性定為6mg/dl ， 故男性血尿酸濃度＞ 7mg/dl（420μmol/L）、女性＞ 6mg/dl（360μmol/L）即定義為相對性高尿酸血癥 。而絕對性高尿酸血癥指不分年齡、性別 ， 血尿酸＞ 7mg/dl ， 此時(shí)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性腎損害的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加 。
所以正常人的血尿酸值是指的一個(gè)濃度——單位血液中尿酸的含量 ， 由血液總量與血液中溶解的尿酸量共同決定 。
所以 ， 當(dāng)人大量喝水時(shí) ， 一部分水是會吸收、進(jìn)入到血液循環(huán)中 ， 使血容量增加 ， 血液就得到了稀釋 ， 血尿酸濃度也會一定程度下降；前面提到過血尿酸濃度越大 ， 尿酸鹽沉積得越快 ， 所以血尿酸濃度下降一點(diǎn) ， 尿酸鹽沉積的速度也會變慢一些 。
同樣的 ， 高血脂病人也符合這種情況 ， 多喝水以后 ， 血脂濃度也會下降 ， 病人就不容易發(fā)生血栓或栓塞性疾病 。
但是 ， 這種良性狀態(tài)會隨著你“有目的性”的補(bǔ)水停止而停止 ， 比如睡覺時(shí) 。并且在血尿酸濃度這個(gè)討論領(lǐng)域中 ， 多喝水算是一個(gè)“治標(biāo)不治本”的方法 ， 因?yàn)檠褐心蛩釢舛冉盗耍?biāo) ， 表象） ， 血液中尿酸總量過多卻沒有改變（本質(zhì)） 。
尿酸是如何排出人體的？經(jīng)常會網(wǎng)友會問 ， 獅子、老虎、豹子、狼這些只吃肉的動(dòng)物從沒聽說會痛風(fēng) ， 怎么人就會得痛風(fēng)？
大多數(shù)哺乳動(dòng)物和禽類體內(nèi)有尿酸酶可將尿酸分解成尿囊素 ， 進(jìn)一步再分解為NH3、CO2和H2O 。但人和猿類體內(nèi)缺乏尿酸酶 ， 因此人體內(nèi)尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物 ， 直接排出體外 。
【尿酸是如何排出人體的】腎臟在排泄尿酸的過程中 ， 涉及腎小球的濾過、腎小管的重吸收、腎小管的分泌以及腎小管分泌后的重吸收等一系列復(fù)雜的過程 。
①腎小球的濾過：除小部分與蛋白結(jié)合的尿酸外 ， 其余的尿酸幾乎可以完全自由濾過腎小球 。②近端腎小管重吸收：腎小球?yàn)V過的尿酸幾乎全部（98%以上）被近端腎小管重吸收（分泌前重吸收） ， 當(dāng)脫水、尿崩癥等導(dǎo)致腎臟血流量減少時(shí)尿酸重吸收增多 ， 而甲狀腺功能減退癥等疾患時(shí) ， 腎血流量增多 ， 尿酸重吸收減少 ， 但分泌也同時(shí)減少 。③近端腎小管遠(yuǎn)端部分的分泌：被重吸收的尿酸（大約占濾過量的50%以上）被腎小管分泌到尿液中 ， 而且分泌的尿酸占尿中排出尿酸的絕大部分 ， 酮酸、乳酸等有機(jī)酸也在此部位分泌 ， 因此當(dāng)其體內(nèi)濃度升高時(shí)可以抑制尿酸的排泌 。④腎小管分泌后的重吸收：被分泌后的尿酸可以被重吸收（占濾過量的40%～45%） ， 最后排出的尿酸只占總濾過量的6%～10% 。人體的尿酸小部分通過分解代謝而被破壞 。有兩種途徑：
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