近幾年來，我們國家一直在醫(yī)保醫(yī)藥等等方面做著各種各樣的努力和嘗試，目的就是為了讓老百姓看得起病 。
我記得前段時間，國家做了一件讓老百姓，大有受益的事，把心臟支架的價格由13000降到了大約700塊錢左右，給真正需要的老百姓，節(jié)省了很大一筆錢 。也是在那一段時間，有很多患者問我，大夫你說，一個心臟支架才700多塊錢，還不如一個核磁共振的價格高，是不是我在存在冠脈供血不足的情況下，咱既然沒有了價格的制約，我們剛發(fā)現(xiàn)問題的時候，是不是可以先把支架提前放好，不要等到問題變大了再去放？”這樣可行嗎？接下來我們一起看一看 。
下面我們將從“心臟支架在什么情況下放入？”，“心臟支架放入后，為什么需要長期口服藥物？”，“是不是放入心臟支架后著危險解除了，不用擔(dān)心了？”
心臟支架在什么情況下放入？每一個心臟支架的放入是有適應(yīng)癥的，目前臨床上應(yīng)用最廣泛的是急性冠脈綜合癥，什么是急性冠脈綜合癥？就是說已經(jīng)出現(xiàn)的梗死的，或者是將要梗死的（不穩(wěn)定心絞痛） 。
我們試想一下，在這種危急的情況下，把馬上就要堵塞的位置放上一個支架，立馬恢復(fù)血液供應(yīng)，危險就解除了 。這就是心臟支架對于心肌梗死的患者最大的獲益 。
當(dāng)然對我們已經(jīng)預(yù)知的危險，尚未發(fā)生的梗死，比如說血管的狹窄已經(jīng)大于90%，這也是心臟支架植入的絕對適應(yīng)證 。
還有一種就是患者雖然心臟血管的狹窄小于90%，但是確實有嚴(yán)重的缺血，或者是心功能不全的證據(jù)，比如說左主干狹窄大于50%，詳見下圖 。
心臟支架放入后，為什么需要長期口服藥物？說道心臟支架放入之后，長期口服藥物的問題，很多患者不理解，你這個心臟支架已經(jīng)放進(jìn)去了，心肌梗死的風(fēng)險已經(jīng)沒有了，為什么還要口服藥物呢？
舉個很簡單的例子，水管中的水在流動時，因為水管是光滑的，所以水流是順暢的，但是當(dāng)我們在水管當(dāng)中放入一個鐵的絲網(wǎng)時（關(guān)于支架），在放絲網(wǎng)的位置，就會形成小的渦流，在形成渦流的位置更易形成血栓，尤其是手術(shù)后的第一年 。一般在一年以后，放入的支架與血管壁附著物相互融合，你血管內(nèi)壁形成一個相對平滑的環(huán)境，這時候血栓形成的風(fēng)險就會降低 。也就是說，實際上在放入支架后的一年內(nèi)，患者形成血栓的風(fēng)險，比之前更高 。
所以一般在放支架手術(shù)后的第一年，需要常規(guī)口服兩種抗凝藥物，一年以后只需要選擇其中的一種進(jìn)行終生服用 。
是不是放入心臟支架后著危險解除了，不用擔(dān)心了？【心臟支架放入后為什么需要長期口服藥物】當(dāng)然不是的，我們的冠脈狹窄是怎么形成的？放入支架，只是把最危險的狹窄部分，堵塞的風(fēng)險解除，但是其他位置的狹窄還會逐漸越來越重，所以放入支架后，我們需要改變生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食，長期口服他汀類的藥物，另外，即使放入支架，患者還可能會再次出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀，這時候就要積極復(fù)查，明確是否是血栓再次形成，或者是支架內(nèi)再次狹窄 。
推薦閱讀
- 放了支架的注意事項有哪些
- 心臟支架手術(shù)后注意事項有哪些
- 做手術(shù)支架手術(shù)后需要注意哪些問題
- 心臟支架術(shù)后需注意什么
- 心臟支架術(shù)后需要注意哪些事項
- 心臟支架后最怕什么
- 心臟支架手術(shù)后需注意哪些問題
- 心臟支架手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些呢
- 支架手術(shù)后應(yīng)該注意什么
- 支架術(shù)后需要注意什么來預(yù)防冠脈再次狹窄