做手術支架手術后需要注意哪些問題？
1、出血
最常見為穿刺部位的滲血 。原因是由于股動脈穿刺孔較大 ， 加上術 中術后應用較強的抗凝治療 ， 支架術較其他介人治療更易發(fā)生穿刺部位的出血 。臨床護理觀察發(fā)現(xiàn) ， 在老年人、女性、多次血管穿刺及躁動病人中尤其多見 。
2、血栓或栓塞
支架術操作易損傷血管內(nèi)膜 ， 球囊擴張時也易使冠狀動脈內(nèi)膜斑塊脫落 ， 形成栓子 ， 進人血流 ， 栓塞血管 ， 常見為下肢的血管栓塞 。另外 ， 由于術側肢體制動 ， 加壓包扎使術側下肢靜脈回流減慢 ， 也易產(chǎn)生深靜脈血栓 ， 病人可產(chǎn)生下肢疼痛或麻木 ， 活動不便 ， 可作下肢血管彩超證實 。
3、腹脹
可能與年齡大 ， 肥胖 ， 術后臥床不動有關 。病人呈不完全性腸梗阻現(xiàn)象 ， 經(jīng)禁食、胃腸減壓、腹部外敷芒硝等2天后癥狀緩解 ， 肛門排氣 。
4、做完支架后仍需要進行抗凝治療
很大一部分人做完支架手術后要終生吃藥 ， 其實這與支架手術在中老年人當中使用得更多有關 。本身中老年人的身體狀態(tài)會存在這樣那樣的問題 ， 比如高血壓、高血糖、血管狹窄等問題 ， 嚴格來說 ， 吃藥針對的是患者本身的其他疾病 。
5、注意再次狹窄
在使用金屬裸支架的時候 ， 支架內(nèi)在狹窄率高達30%左右 ， 針對這個問題 ， 人們研發(fā)了藥物洗脫支架 ， 它在原來金屬裸支架表面 ， 涂上了抗內(nèi)皮增生的抗腫瘤藥物 ， 從而有效控制支架內(nèi)在狹窄的發(fā)生 。
一旦發(fā)生支架內(nèi)再狹窄 ， 有經(jīng)驗的心臟中心都能具體問題具體分析 ， 并查找原因 ， 比如危險因素控制、抗血小板藥物抵抗、新生動脈粥樣硬化、支架技術、金屬過敏等等 ， 針對不同原因 ， 給出針對性的處理意見 。在此基礎上加強危險因素控制 ， 調(diào)整抗血小板治療策略等 ， 絕大多數(shù)患者均能有效地控制支架內(nèi)再狹窄 ， 對于極少數(shù)控制不佳的病例（如金屬過敏、冠狀動脈瘤樣擴張等） ， 還可以選擇冠脈搭橋手術 。
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