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男， 51 ，每年都偶發(fā)一過性心慌不適。
心電圖分析：
P波規(guī)律出現(xiàn) ，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、avL、V1-V6導聯(lián)直立向上， avR導聯(lián)向下，心率69bpm ，由此判定其為竇性心律。
PR間期縮短，小于0.12s ， QRS波增寬>0.12s ， QRS波起始有預(yù)激波（delta波），并且I、II、avL、V1-6導聯(lián)預(yù)激波向上， avR預(yù)激波向下，由此判定其為心室預(yù)激波，結(jié)合臨床考慮是預(yù)激綜合征。
心電圖診斷：
1.竇性心律，
2.預(yù)激綜合征。
相關(guān)知識點：
一、WPW綜合征
又稱經(jīng)典型預(yù)激綜合征,屬顯性房室旁路。其解剖學基礎(chǔ)為房室環(huán)存在直接連接心房與心室的一束纖維（Kent束）。竇房結(jié)激動或心房激動可經(jīng)傳導很快的旁路纖維下傳，該旁路導致心室肌提前激動，預(yù)先激動部分心室肌,同時經(jīng)正常房室結(jié)途徑下傳激動其他部分心室肌。
心電圖特征:
1.PR間期縮短<0.12s;
2.QRS波增寬>0.12s;
3.QRS波起始部有預(yù)激波(delta波) ;
4.P-J間期一般正常;
5.出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。
需要注意:心電圖delta波的大小、QRS波的寬度及ST-T改變的程度與預(yù)激成分的多少有關(guān),少數(shù)預(yù)激綜合病人的QRS波時間可<0.12秒。
二、PR間期
由于沖動可繞過AV結(jié) ，預(yù)激的PR間期經(jīng)常比所認為的正常PR間期短；然而，其在絕對意義上可能并非異常縮短。PR間期縮短及QRS間期增寬的程度取決于幾項因素：
●旁路和正常AV結(jié)/希-普系順向傳導時間及不應(yīng)期之間的平衡；兩者的傳導性在不同程度上均受自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響
●AV旁路束的心房止點
●心房沖動的起源點
●房間傳導時間
●心房的不應(yīng)期
由于這些因素，在竇性心動過速期間(交感神經(jīng)張力增高和迷走神經(jīng)張力減弱導致AV結(jié)傳導時間較短時) ，預(yù)激可能較不明顯。此外，正如上文中所提及的，在竇性心律時，在左外側(cè)區(qū)穿過AV溝的AV旁路束可能導致隱性預(yù)激和PR間期輕微縮短，這是因為沖動從竇房結(jié)傳播至旁束的左心房附著點所經(jīng)過的房間距離更長。

二、定位
根據(jù)V1導聯(lián)delta波極性及QRS主波方向可對旁路進行初步定位。
如V1導聯(lián)delta波正向且以R波為主,則一般為左側(cè)旁路;
如V1導聯(lián)delta波負向或QRS主波以負向波為主,則大多為右側(cè)旁路。
【【心電圖解讀】預(yù)激綜合征?】