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44名痊愈者26人復(fù)陽，新冠肺炎目前的出院標(biāo)準(zhǔn)是否要求過低？可以做什么樣的修改？“44名痊愈者26人復(fù)陽” ，這并非公開發(fā)表的數(shù)據(jù) ，而是武漢大學(xué)人民醫(yī)院張旃醫(yī)生公布的他們還沒有公開發(fā)表的一項研究的結(jié)果。
根據(jù)公開消息，張旃醫(yī)生于2月24日在“武大人民呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)II科”微信公號上發(fā)文做了基本介紹：
這位醫(yī)生的這段文字表述有點不大容易懂，大致意思是說：
（由于發(fā)現(xiàn)出院患者病毒核酸檢查“復(fù)陽”現(xiàn)象），我們對符合國家診療指南出院標(biāo)準(zhǔn)的18位本醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“延遲出院”繼續(xù)進(jìn)行病毒核酸檢查的觀察性研究。
所有接受觀察的18人，在完成出院前兩次核酸檢查的基礎(chǔ)上，繼續(xù)進(jìn)行另外3次咽拭子核酸檢測，每個人總檢查次數(shù)達(dá)到5次。
結(jié)果， 18人中有13人在第3次檢查時核酸呈陽性，其他5人呈陰性。
第3次檢查結(jié)果為陰性的5人，全部5次檢查均呈陰性而踏實出院。
為了進(jìn)一步研究，將觀察對象增加了26人到總共44人，其中有26人第三次核酸檢測結(jié)果呈陽性（即擴(kuò)圍進(jìn)去的26人中又有13人第3次檢查為陽性）。
最終結(jié)果， 44例符合國家指南規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn)的患者接受了另外3次核酸檢測，其中26人在第3次檢測中呈陽性。
也就是說，如果這44人按照現(xiàn)行出院標(biāo)準(zhǔn)出院，其中有59%（26人）會被檢測出“復(fù)陽” 。
由于這項“研究”還沒有公開發(fā)表，而且樣本數(shù)只有44例，還不足以給出結(jié)論。
但是，如果這個結(jié)倫能獲得更大樣本組研究的支持，的確可以說明，目前執(zhí)行的出院標(biāo)準(zhǔn)存在問題，應(yīng)該考慮制定并執(zhí)行更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn) 。
武大中南醫(yī)院發(fā)表過類似結(jié)果一直以來，全國多地多次報道過出院患者核酸檢查“復(fù)陽”的問題。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院于2月27日在美國醫(yī)學(xué)會雜志上已經(jīng)發(fā)表過一項小型觀察結(jié)果。

他們對本院的4位醫(yī)護(hù)人員（1人住院， 3人居家隔離）在達(dá)到國家指南出院或結(jié)束隔離標(biāo)準(zhǔn)后，對于是否可以復(fù)工進(jìn)行了進(jìn)一步病毒核酸檢查評估。
當(dāng)時執(zhí)行的出院或結(jié)束隔離標(biāo)準(zhǔn)是：

4人分別在“出院”后4到5天再次接受病毒核酸潔廁，結(jié)果4人檢測均呈陽性，即所謂“復(fù)陽”率高達(dá)100% 。
“復(fù)陽”是怎么回事？2020年3月3日發(fā)表美國醫(yī)學(xué)會雜志上來自新加坡的一項研究或者為我們提供了一種合理的解釋。
【出院標(biāo)準(zhǔn)需要修改嗎】

雖然僅包含18個病例，但是這項研究要精致得多。
這項研究中，通過鼻咽拭子病毒核酸檢測獲得的病毒脫落持續(xù)時間的中位數(shù)為12天（范圍1-24），并且有83％（15例）患者鼻咽中檢測到病毒的時間持續(xù)7天或更長。
至于患者鼻咽樣本中病毒載量的變化，在癥狀發(fā)作后的頭幾天內(nèi)會達(dá)到峰值，然后下降。
關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)是，在癥狀出現(xiàn)后24天內(nèi)都有可能在鼻咽部檢測到病毒，而進(jìn)入這個時期末段，鼻咽拭子病毒的陽性呈間歇性。