患者熱敷了將近兩個(gè)月，癥狀仍然不緩解，還在盲目的相信熱敷可以徹底治愈患者的關(guān)節(jié)問(wèn)題，下圖都是膝關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯的軟骨以及半月板問(wèn)題以后，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的熱敷癥狀并不能緩解，最終到醫(yī)院來(lái)解決問(wèn)題的患者照片，這只是n多患者當(dāng)中的一小部分 。
之所以很多患者采取這種方式也是可以理解的，很多患者是因?yàn)楹ε氯メt(yī)院，害怕去醫(yī)院醫(yī)生建議做手術(shù)；或者是明明知道自己的問(wèn)題就應(yīng)該手術(shù)了，卻害怕手術(shù)；害怕醫(yī)院花費(fèi)大，就是想通過(guò)簡(jiǎn)單一點(diǎn)的花費(fèi)少一點(diǎn)的辦法去解決自己的問(wèn)題 。然而很多患者并沒(méi)有達(dá)到這個(gè)目的，反而癥狀越來(lái)越重了 。
如果早期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者想要通過(guò)熱敷來(lái)幫助自己緩解癥狀的話，是可以的，但是要記住以下幾點(diǎn)，熱敷的時(shí)間不要超過(guò)20~25分鐘，熱敷的溫度以45度為主，千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間的一、兩個(gè)小時(shí)的將熱敷的東西一直敷在自己的關(guān)節(jié)上，長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致局部炎癥的加重，反而會(huì)導(dǎo)致患者癥狀的遷延不愈 。
●而如果患者的關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，甚至在夜間休息的時(shí)候也有關(guān)節(jié)的疼痛，那么可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，才能幫助患者徹底解決問(wèn)題 。比如像下圖就是一個(gè)非常典型的4級(jí)骨關(guān)節(jié)炎的患者的影像學(xué)資料，我想請(qǐng)問(wèn)一下大家，即使您不是醫(yī)生，如果有人告訴您通過(guò)什么東西熱烤就能把腿烤好，您信嗎？
半月板損傷導(dǎo)致的膝痛如果是患者的半月板出現(xiàn)了損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了疼痛，我們通常會(huì)建議患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁檢查，明確半月板到底損傷到了什么程度 。如果患者是1度、2度損傷，半月板整體的形態(tài)是完整無(wú)缺的，那么此時(shí)適當(dāng)?shù)男菹p少對(duì)于半月板的刺激，如果疼痛的話，可以外用一些非甾體抗炎藥膏，慢慢的癥狀自然就會(huì)緩解 。史上的急性期72小時(shí)之內(nèi)盡量不要熱敷，在72小時(shí)之后，適當(dāng)?shù)臒岱笫强梢缘?，建議還是要控制溫度，在45度左右時(shí)間不要超過(guò)20分鐘 。
而如果是半月板三度損傷，半月板失去了正常的形態(tài)，此時(shí)是否進(jìn)行熱敷并不能幫助患者解決問(wèn)題，一般情況下三度的半月板撕裂，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療 。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的情況選擇部分切除成型或者是縫合手術(shù)，下圖就是半月板的三度撕裂，大家可以自行分析一下這樣的撕裂，能否通過(guò)熱敷來(lái)促進(jìn)愈合 。這種情況下，如果繼發(fā)比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜炎癥，長(zhǎng)時(shí)間的、溫度過(guò)高的熱敷反而會(huì)導(dǎo)致患者積液增多，疼痛加重 。
痛風(fēng)誘發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛痛風(fēng)只有在急性發(fā)作的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)疼痛，在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，主要表現(xiàn)出是一種晶體性的無(wú)菌性炎癥，大家可以想象在痛風(fēng)患者急性發(fā)作的時(shí)候，關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)數(shù)根細(xì)小的針在不停的刺激患者的組織，所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛，大量的滲出 。
此時(shí)為了控制患者的疼痛，為了控制炎性反應(yīng)的繼續(xù)擴(kuò)大，我們應(yīng)該給予患者進(jìn)行冰敷，這樣才可以控制患者的炎性反應(yīng)，盡量控制滲出的進(jìn)一步加重，一般情況下我們建議冰敷的時(shí)間控制在二十分鐘左右，冰敷的溫度如何控制呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，我們只要采取冰水混合物做冰敷，它的溫度就恒定在零度是最好的冷療溫度 。此時(shí)進(jìn)行熱敷會(huì)導(dǎo)致患者疼痛的加重，滲出的增加 。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛 。類(lèi)風(fēng)濕患者在發(fā)作的急性期是不建議患者進(jìn)行熱敷的，急性期的時(shí)候患者會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)疼痛，炎癥反應(yīng)會(huì)比較重，多患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會(huì)有明顯的炎性滲出，熱敷會(huì)導(dǎo)致患者疼痛的加重 。
在類(lèi)風(fēng)濕患者的緩解期適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行熱敷是可以的，尤其是有一些患者關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)了明顯的粘連，那么為了進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，在鍛煉之前可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一下熱敷，時(shí)間一樣是控制在20分鐘左右，溫度一定要控制好，45度左右就足夠了 。這樣熱敷以后，患者的關(guān)節(jié)會(huì)有一定的松弛，這樣無(wú)論是康復(fù)師給予被動(dòng)訓(xùn)練，或者是自己進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，都會(huì)緩解在康復(fù)過(guò)程中帶來(lái)的痛感 。
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