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最近跟隨導(dǎo)師臨床學(xué)習，遇到兩個“奇怪”的患者，反復(fù)出現(xiàn)胸悶心慌的癥狀，多次就診多家醫(yī)院，甚至多次被救護車送到醫(yī)院急診室，但就是查不出來是什么問題 。
一位是導(dǎo)師的親戚，七十多歲的老太太，反反復(fù)復(fù)因為心慌不舒服被家人多次送到醫(yī)院去診治，每次發(fā)病時都會有心慌氣短，胸悶憋氣等癥狀，甚至有些時候癥狀明顯的時候還會有出大汗，面色蒼白，提氣困難等癥狀，病人包括家屬都非常緊張，曾兩次被救護車送到了當?shù)蒯t(yī)院急診，但多次的心電圖，24小時動態(tài)心電圖，心臟彩超，甚至心臟的冠脈血管造影檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明確的問題，但病人還是反復(fù)出現(xiàn)不舒服的感覺，心臟病的藥物也沒有效果，最后心臟科醫(yī)生讓她看看神經(jīng)科，看看有沒有其他可能性，導(dǎo)師是神經(jīng)科專家，通過詳細了解病情，仔細地詢問具體情況后，了解到老太太發(fā)病往往在情緒波動或疲勞后，平時夜間睡眠也很差，性格細膩，平時想得比較多，屬于“多愁善感”型，導(dǎo)師最后建議她抗焦慮藥物治療，最后“奇跡”出現(xiàn)了，一段時間后，病人的癥狀明顯緩解了，心慌胸悶的癥狀再也沒有出現(xiàn) 。
另一位患者是本市一機關(guān)單位的中層干部，近期有工作的變動，工作壓力的增加和環(huán)境的變化，讓他晚上睡眠質(zhì)量明顯下降，隨后經(jīng)常會出現(xiàn)心慌不適的感覺，也就反復(fù)就診于各家大醫(yī)院的心內(nèi)科，做了一系列的檢查，就是沒有發(fā)現(xiàn)能解釋癥狀的問題，因為導(dǎo)師是心身疾病方面的專家，最后也被心內(nèi)科專家推薦到我老師這里來看，經(jīng)過治療，癥狀也明顯好轉(zhuǎn) 。
【胸悶看心內(nèi)科還是心外科 胸悶看哪個科】很多人看了上面的例子不禁會問，為什么看似明明是心臟病的問題，最后卻是“焦慮或抑郁”，抗焦慮抑郁的藥物就那么神奇嗎
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每個人都可能出現(xiàn)心理問題情緒疾病最為被大家熟知的就是焦慮、抑郁，大家普遍認為這類病人會表現(xiàn)得焦躁不安，情緒激動或者是沉默不語，情緒低落，總而言之感覺這類問題和自己很遙遠，然而，所有的疾病都有個程度問題，上升到“癥”或“病”的人確實在少數(shù)，但誰沒有個情緒波動的時候呢，就像是廣告詞“每個月總有那么煩心的幾天”，所以對于任何人都可能面臨情緒問題的影響，根據(jù)嚴重程度的不同從每個人都會有的普遍性情緒波動到焦慮癥或抑郁癥，中間包含著很多種情況和嚴重等級，但作者希望大家明白一點，情緒問題每個人都可能出現(xiàn) 。
據(jù)研究統(tǒng)計，僅僅是表現(xiàn)為難以控制的過度、持續(xù)擔憂的“廣泛性焦慮”，每個人終身發(fā)病率就達到4.3%-11.9%，再加上其他類型的心理問題，會出現(xiàn)情緒問題的可能性還是非常大的，誰沒有經(jīng)歷過個情緒低落、心情不好的階段呢，之所以不是每個人都有焦慮或抑郁癥，是因為達到“癥”的程度是相對比較重的情況，并且一般都需要持續(xù)時間比較長，一般情況下，無論是焦慮還是抑郁性心理疾病的診斷，都要求癥狀持續(xù)存在至少半年以上，所以對于大部分人而言，因為工作或生活壓力或身體狀態(tài)導(dǎo)致的焦慮情緒，同樣屬于情緒或心理問題，和心理疾病的區(qū)別在于嚴重程度和持續(xù)時間 。
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軀體癥狀障礙心理或情緒問題，就僅僅表現(xiàn)在情緒上嗎，會不會引起其他癥狀呢，當然可能，就像是上文的兩個真實的例子，最終被診斷為情緒心理問題的病人卻表現(xiàn)為身體的癥狀，這就叫做心理問題的“軀體癥狀障礙”，根據(jù)醫(yī)生們多年不懈的研究，目前將這些問題統(tǒng)稱為稱為軀體癥狀和相關(guān)障礙（軀體癥狀障礙），這些診斷的特征是突出的軀體問題，困擾和功能障礙 。
