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難度三噩夢模式
最后介紹一下，牙根彎曲，騎在下頜管上的智齒...由于下頜管內神經(jīng)豐富，拔除的時候需要極度小心，而且看長相也知道這種模式的拔牙，非常難也非常貴！

也是先切開牙肉，翻開并露出骨頭，切下牙冠后取出，再處理下面的牙根。

把牙根分成兩半，根據(jù)牙根的走向，分別小心地撬出來，這個過程十分考驗技術，要謹慎避免損傷到下頜神經(jīng)...

牙醫(yī)拔除智齒，需要應對哪些風險
嚴格地說，拔牙是一個手術，是具有一定風險的。通常醫(yī)生會根據(jù)情況的嚴重性使用局部或全身麻醉。首先，在牙齦開一個切口，刪除影響牙齒生長的骨骼；接著，將切口縫合關閉，或使用紗布將其用空牙套包裹，如果牙齒太大，或者嵌入太復雜，外科醫(yī)生會將牙鉆成小塊，選擇讓病人盡量少受折磨的方式將其取出。這其中任何的一個過程出了差錯，都會產生嚴重的風險，甚至危及生命。
輕則麻醉昏厥
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中則術后腫脹、感染甚至出現(xiàn)干槽癥
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重則死亡
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而這，很考驗醫(yī)生的技術
1術前評估
1.1 正確診斷正確掌握拔除智齒的適應證，尤其是因為非特異性疼痛考慮拔除智齒時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。
1.2 恰當檢查包括高質量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關系。
1.3 詢問病史特別可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業(yè)的患者，還有廚師、調酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。
1.4 術后反應在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權衡利弊。
1.5 必需性拔牙水平是術前評估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗和能力去安全成功地拔除智齒。
2信息獲取、警告、知情同意
2.1 解釋、警告任何手術都有危險性，醫(yī)生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說："如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術" 。
2.2 術前評價在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經(jīng)損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現(xiàn)這種評價結果。
2.3 知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫(yī)師所說的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時發(fā)生醫(yī)療糾紛的關鍵。
3外科技術
3.1 減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時所采用的外科技術(如牙齒劈開)必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險。
3.2 下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。