嗨！大家好！今天和大家說說執業醫師資格考試，相信參加過考試的同行們都深有感觸：執業助理醫師、執業醫師、主治醫師以及更高級別的醫師資格考試，其難度不亞于每年的高考，有的甚至考了很多年還沒有通過，為了幫助大家順利通過考試，我逐步整理出執業醫師考試的重要考點供大家參考，希望大家逢考必過！
溫馨提示：以下均為考點知識，實際應用請結合臨床 。
注意：正文中藍色字體的內容比較重要，最好背下了
發 熱
發熱：機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞功能障礙，導致體溫升高超出正常范圍 。
【發病機制】
1.致熱源所致：大多數發熱是由于致熱源的作用
致熱源分為外源性致熱源和內源性致熱源:
(1)外源性致熱源：如病原微生物及產物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復合物 。
特點：不能通過血-腦屏障直接作用于體溫調節中樞，需通過內源性致熱源發揮作用 。
(2)內源性致熱源：由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源 。如白介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素等 。
特點：可通過血-腦屏障直接作用于體溫調節中樞，使體溫上升 。
2.非致熱源所致:
如包括先天性汗腺缺乏、廣泛性皮膚病、環境高溫所引起的散熱減少；癲癇持續狀態，
甲狀腺功能亢進引起的產熱過多；顱腦外傷、出血、炎癥等使體溫調節中樞直接受損 。
【病因與分類】
可分為感染性與非感染性兩大類，臨床上以前者多見 。
1.感染性發熱：各種病原體如病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性起病，還是局限性或全身性感染，均可出現發熱 。
2.非感染性發熱指由非病原體物質引起的發熱，主要有以下幾個方面：
(1)無菌性組織損傷或壞死：由于組織損傷或壞死、組織蛋白分解及壞死產物的吸收，導致無菌性炎癥而引起發熱，亦稱為吸收熱 。
常見于:①機械性、物理或化學性損害，如大手術后組織損傷、內出血、大血腫、大面積燒傷等;②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死;③組織壞死與細胞破壞，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應等 。
(2)抗原抗體反應：
如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等 。
(3)內分泌代謝疾病：
如甲狀腺功能亢進癥時產熱過多，重度脫水和失血時散熱減少等 。
(4)皮膚散熱減少的疾?。?br />
如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心力衰竭等引起的發熱，一般為低熱 。
(5)體溫調節中樞功能失常：
中樞神經系統受到嚴重損害時，如中暑、重度安眠藥中毒、腦出血、腦外傷等，可直接損害體溫調節中樞，使體溫調定點上移，造成產熱大于散熱，體溫升高，這類發熱稱為中樞性發熱，高熱無汗是其特點 。
(6)自主神經功能紊亂：
屬于功能性發熱，多為低熱，常伴有自主神經功能紊亂的其他表現 。常見的有感染后低熱、夏季低熱、生理性低熱等 。
【發熱分度】
正常人體溫(口測法)一般為36.3~37.2°C
以口測溫度為標準，根據體溫升高的程度可分為：
低熱 37.3~38°C
中等度熱 38. 1~39°C
高熱 39.1~41°C
超高熱 41°C以上
【熱型及其意義】
1.稽留熱：
是指體溫明顯升高恒定在39°C~40°C及以上，24小時內體溫波動范圍不超過1°C，可持續數天或數周 。常見于傷寒、大葉性肺炎等的高熱期 。
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