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如何根據(jù)環(huán)境和人群選用醫(yī)用口罩( 二 )


如何根據(jù)環(huán)境和人群選用醫(yī)用口罩


(3)細(xì)菌和病毒的結(jié)構(gòu)
細(xì)菌具有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)(細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核),所以不依賴任何生物宿主就可以獨(dú)立生長(zhǎng)繁殖,而病毒卻沒有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu),它只有蛋白質(zhì)外殼和核酸構(gòu)成,核酸也能有一種,要么是DNA,要么RNA,因?yàn)闆]有產(chǎn)酶系,也沒有蛋白質(zhì)和核酸合成酶系,所以無(wú)法獨(dú)立生存,只能利用中間宿主細(xì)胞的代謝系統(tǒng)合成自身所需要的物質(zhì)和能量(蛋白質(zhì)和核酸) 。
(4)細(xì)菌和病毒治療上
細(xì)菌感染,一般選擇敏感的抗生素治療 。而抗生素對(duì)病毒治療無(wú)效 。多數(shù)病毒性感染為自限性疾病,所謂自限性疾病,就是病毒感染后,通過(guò)自身的免疫力就能夠康復(fù),不需要去積極的治療,一般多喝水多休息,增強(qiáng)抵抗力就可以了,比如普通感冒或者普通的支原體感染、腮腺炎、水痘等 。但有些病毒就必須治療,嚴(yán)重的病毒,像這次的新型冠狀病毒,治療上還沒有特效藥 。高度寄生在宿主細(xì)胞內(nèi),一種新的病毒會(huì)給免疫系統(tǒng)的識(shí)別帶來(lái)很大的困擾,因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)對(duì)新病毒沒有記憶 。這也是為什么嚴(yán)重的病毒治療比較棘手的原因 。

如何根據(jù)環(huán)境和人群選用醫(yī)用口罩


3、醫(yī)用口罩對(duì)病毒和細(xì)菌的過(guò)濾效率
對(duì)于醫(yī)用口罩(包括醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用護(hù)理口罩),雖然等級(jí)不同,其執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定試驗(yàn)條件都是相同的,即采用氯化鈉(NaCl)氣溶膠顆粒大小分布應(yīng)為粒數(shù)中值直徑(CMD)在0.075μm±0.020μm,相當(dāng)于空氣動(dòng)力學(xué)中值直徑(MMAD)(0.24±0.06)μm 。
解讀:
(1)試驗(yàn)顆粒對(duì)象
醫(yī)用口罩防止空氣的傳播主要有兩種:飛沫傳播和氣溶膠傳播,而飛沫和氣溶膠本質(zhì)上都是顆粒 。所以實(shí)驗(yàn)采取的是在一定條件下制造出來(lái)的氯化鈉(NaCl)氣溶膠顆粒,來(lái)替代生活中的顆粒 。
(2)試驗(yàn)顆粒大小
采用了粒數(shù)中值直徑為0.075μm±0.020μm,其中還有一個(gè)相當(dāng)?shù)目諝鈩?dòng)力學(xué)中值直徑(MMAD)(0.24±0.06)μm 。為了表達(dá)方便,選取前一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),在忽略誤差情況下,顆粒直徑為0.075μm 。
為什么是0.075μm而不是其他的顆粒大小,因?yàn)檫@個(gè)大小的顆粒是最難過(guò)濾的,選這個(gè)粒度其提供的過(guò)濾效率數(shù)據(jù)最具有保守性和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的可靠性 。
(3)試驗(yàn)對(duì)細(xì)菌與顆粒的過(guò)濾效率
對(duì)三種等級(jí)的醫(yī)用口罩過(guò)濾效率如下:
醫(yī)用防護(hù)口罩的非油性顆粒過(guò)濾效率:1等級(jí)≥95%,2等級(jí)≥99%,3等級(jí)≥99.97% 。無(wú)論選用哪個(gè)等級(jí),醫(yī)用防護(hù)口罩對(duì)細(xì)菌和對(duì)顆粒的過(guò)濾都達(dá)到了不小于95%的要求 。
醫(yī)用外科口罩的非油性顆粒過(guò)濾效率不小于30%,細(xì)菌過(guò)濾效率要求不小于95% 。美國(guó)麻省大學(xué)在2016年8月17日出版的研究報(bào)告《Evaluating the efficacy of cloth facemasks in reducing particulate matter exposure》中有對(duì)顆粒過(guò)濾效率達(dá)60-90%的報(bào)道 。
醫(yī)用護(hù)理口罩(一次性普通醫(yī)用口罩)細(xì)菌過(guò)濾效率要求不小于95% 。其非油性顆粒過(guò)濾效率在新版的YY/T0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》中沒有提及,那就意味著過(guò)濾效率較差 。在百度百科醫(yī)用口罩詞條中描述的“僅對(duì)0.3μm直徑的氣溶膠達(dá)到20.0%-25.0%的防護(hù)效果...僅限于對(duì)粉塵顆?;驓馊苣z起到一定的機(jī)械阻隔作用",這個(gè)描述已不是最新標(biāo)準(zhǔn),僅作參考 。
如何根據(jù)環(huán)境和人群選用醫(yī)用口罩


4、醫(yī)用口罩對(duì)新型冠狀病毒過(guò)濾能力
新型冠狀病毒直徑100nm左右,而病毒在空氣中很少以單體的形式存在,就是說(shuō)它絕大多數(shù)必須有載體,這個(gè)載體就是大于病毒數(shù)倍的塵粒,還有可能與細(xì)菌、螺旋體等一起以菌團(tuán)或孢子的形式存在,這樣一來(lái)計(jì)算顆粒的大小,應(yīng)以載體的大小來(lái)衡量了 。像新型冠狀病毒通過(guò)氣溶膠、飛沫傳播時(shí)形成的載體大小,無(wú)論采用粒數(shù)中值直徑計(jì)算(0.075μm±0.020μm),還是換算成空氣動(dòng)力學(xué)中值直徑(0.24±0.06μm),使用醫(yī)用防護(hù)口罩可以很有效地防護(hù),采用醫(yī)用外科口罩過(guò)濾效果也不錯(cuò) 。

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